Mulheres grávidas têm anemia, você precisa receber transfusão de sangue imediatamente?

A anemia é um problema de saúde que muitas vezes é experimentado por mulheres grávidas. Embora bastante comum, a anemia não deve ser subestimada. Anemia em gestantes no primeiro trimestre é relatada para aumentar o risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer (BPN), para baixos escores APGAR.

Então, se você tem anemia durante a gravidez, então você definitivamente precisará obter um doador de sangue para que você não cause os riscos acima?

As mulheres grávidas são propensas a deficiência de ferro

Anemia em mulheres grávidas tende a ser causada por problemas de deficiência de ferro a partir da ingestão de alimentos. Esta anemia é chamada anemia por deficiência de ferro.

De fato, as necessidades de ferro aumentarão gradualmente durante a gravidez. No início, você só precisará de um adicional de 0,8 mg de ferro por dia no primeiro trimestre, até 7,5 mg por dia no terceiro trimestre..

No entanto, o ferro da comida sozinho não será capaz de atender às suas necessidades durante a gravidez. É por isso que as mulheres grávidas precisam de suplementos adicionais de ferro.

Durante todo o período da gravidez, a mãe precisa de uma ingestão adicional de ferro para garantir que o processo de crescimento do feto corra bem e mantenha a condição ideal da placenta. Ingestão adequada de ferro de alimentos e medicamentos para o aumento do sangue, bem como para evitar o risco de perder muito sangue durante o trabalho de parto mais tarde.

Sinais e sintomas da anemia em mulheres grávidas

Ao contrário da anemia normal, a anemia em mulheres grávidas tende a ser influenciada por alterações nos hormônios corporais que afetam a produção de células sanguíneas..

As mulheres grávidas geralmente experimentam um aumento no volume do plasma sanguíneo para cerca de 50% no final do segundo trimestre, enquanto os glóbulos vermelhos aumentam apenas cerca de 25-30%. Isso causará uma diminuição no nível de hemoglobina (Hb). A própria anemia ocorre quando a quantidade de hemoglobina no sangue diminui drasticamente.

Outra mudança relacionada à produção de sangue, que também é encontrada em quase 10% das mulheres grávidas saudáveis, é uma diminuição nos níveis de plaquetas (plaquetas) que estão abaixo do normal - para cerca de 150.000-400.000 / uL. Esta condição é chamada trombocitopenia.

É importante saber para evitar o risco de receber uma transfusão de sangue que não é necessária devido à má interpretação dos resultados de um exame de sangue durante a gravidez..

As mulheres grávidas precisam verificar os níveis de Hb rotineiramente

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) nos Estados Unidos, a anemia em gestantes é definida de acordo com a idade gestacional, ou seja, níveis de Hb de 11 gr / dL ou Hct <33% pada trimester pertama dan ketiga, dan kadar Hb <10,5 g/dL atau Hct < 32% pada trimester kedua.

Enquanto isso, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), em geral, uma mulher grávida tem anemia se o nível de hemoglobina (Hb) for menor que 11 g / dL ou se o hematócrito (Hct) for menor que 33 por cento.

Dado o risco de complicações da anemia em mães e bebês, é por isso que o Ministério da Saúde da República da Indonésia recomenda que toda mulher grávida faça um exame de sangue de rotina (incluindo a verificação dos níveis de Hb). Idealmente, uma vez durante o primeiro exame pré-natal e novamente no terceiro trimestre.

Então, quando as mulheres grávidas precisam de transfusões de sangue?

Diz-se que a anemia em mulheres grávidas está a entrar numa fase grave e precisa de ajuda médica imediatamente quando o nível de Hb é inferior a 7 g / dl. No entanto, a decisão de receber uma transfusão para mulheres grávidas que têm anemia ainda requer uma análise cuidadosa, prestando atenção às necessidades do paciente e aos riscos e benefícios..

Se o obstetra avaliar a anemia para fazer com que a gravidez tenha um alto risco de hemoglobinopatia ou perda de sangue durante o parto (normal ou cesariana), o médico pode decidir procurar imediatamente o doador de sangue certo para você.

As mulheres grávidas com um nível de Hb de cerca de 6-10 g / dL também são recomendadas para receber uma transfusão de sangue imediatamente se tiverem uma história de hemorragia pós-parto ou um distúrbio hematológico prévio.

A transfusão é mais necessária se a anemia em gestantes fizer com que os níveis de hemoglobina caiam drasticamente para menos de 6 g / dL e você dê à luz em menos de 4 semanas.

O alvo da transfusão em mulheres grávidas em geral é:

Hb> 8 g / dL
Plaquetas> 75.000 / uL
Tempo de protrombina (PT) < 1,5x kontrol
Tempo de Protrombina Ativada (APTT) < 1,5x kontrol
Fibrinogênio> 1,0 g / l

Mas, para lembrar, a decisão do médico de fazer uma transfusão de sangue não é apenas olhando para os níveis de Hb. Se, de acordo com o seu médico, a sua gravidez estiver estável, também não correndo risco, mesmo que o seu nível de Hb seja menor que 7 g / dL, você não precisa de uma transfusão de sangue..

Além disso, as transfusões de sangue também não podem ser vistas como uma solução para eliminar as causas subjacentes da anemia em gestantes ou corrigir outros efeitos colaterais causados pela deficiência de ferro..

Dicas para prevenir anemia em mulheres grávidas

O CDC recomenda que todas as mulheres grávidas tomem suplementos de ferro tanto quanto 30 mg por dia desde a verificação de sua primeira gravidez para prevenir a anemia por deficiência de ferro.

Enquanto isso, a OMS e o Ministério da Saúde da Indonésia recomendam suplementos de ferro de até 60 mg para todas as mulheres grávidas assim que os sintomas de náusea e vômito (enjoo matinal) diminuam.

Não se esqueça da ingestão de folato antes de engravidar!

Embora a maioria dos casos de anemia em mulheres grávidas seja causada por deficiência de ferro, algumas mulheres grávidas também são suscetíveis à anemia devido à deficiência de ácido fólico.

O ácido fólico é uma fonte muito importante de nutrição para mulheres grávidas. Atualmente, a suplementação com ácido fólico é necessária para todas as mulheres grávidas devido à sua função que ajuda a processar a síntese de DNA fetal durante o útero e a regenerar o tecido corporal materno..

A OMS e o Ministério da Saúde da República da Indonésia recomendam a suplementação de ácido fólico em até 400 mcg / dia o mais rápido possível antes de planejar uma gravidez e continua por até 3 meses após o parto.

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