Lista de serviços suportados pelo BPJS Health e aqueles que não

O JKN-KIS é um dos seguros de saúde obrigatórios para cidadãos indonésios geridos pelo governo através do BPJS Kesehatan. No entanto, nem todos os residentes usam e se registram por vários motivos. Um deles é por causa da falta de informação sobre este produto de saúde. Para aumentar o seu conhecimento e informação sobre o programa JKN-KIS, aqui estão as várias instalações e serviços suportados pelo BPJS Health e aqueles não cobertos.

Quais são os serviços suportados pelo BPJS Kesehatan?

Se você está registrado como um membro do Kesehatan BPJS, você terá várias instalações que podem ser usadas para a vida. Os seguintes são vários serviços de saúde suportados pelo BPJS Kesehatan.

1. Serviços de saúde de primeiro nível

Os serviços de saúde de primeiro nível financiam os serviços de saúde pública, que incluem:

• Custos de administração de serviço de saúde.
• Serviços promocionais e preventivos, como orientação individual de saúde, imunização de rotina, planejamento familiar (aconselhamento, vasectomia ou tubectomia) e exames de saúde para detectar o risco de doenças e evitar efeitos adicionais da doença.
• Exame médico, tratamento e consulta.
• Procedimentos médicos não especializados (gerais), quer necessitem de cirurgia ou não.
• Serviços de drogas e materiais médicos são usados.
• Transfusão de sangue de acordo com as necessidades médicas.
• Investigação através de diagnóstico laboratorial de primeiro nível.
• Hospitalização de primeiro nível de acordo com a recomendação do médico.

2. Serviços de saúde de referência de nível avançado

Serviços avançados de saúde de referência, incluindo serviços de saúde ambulatoriais e de internação. A seguir estão os serviços de nível de referência que são de responsabilidade do Health BPJS, a saber:

• Custos de administração de serviço de saúde.
• Exame, tratamento e consulta a médicos especialistas e subespecialistas.
• Ação médica que requer um médico especialista, cirúrgico e não cirúrgico, de acordo com o encaminhamento de um médico.
• Serviços de drogas e materiais médicos consumíveis (por exemplo, fluidos intravenosos).
• Serviços de apoio que exigem determinados diagnósticos adicionais de acordo com as recomendações do médico.
• Reabilitação médica.
• Serviços de sangue, como fornecimento de bolsas de sangue.
• Serviços médicos forenses ou post-mortem clínicos para diagnosticar e buscar evidências de ofensas criminais de pacientes que sofreram ferimentos devido a certos crimes.
• Prestação de serviços para a gestão de corpos em pacientes que morrem após a hospitalização em unidades de saúde em colaboração com a saúde BPJS. No entanto, os serviços garantidos não incluem caixões e carros funerários.
• Internação regular.
• Internação em espaços intensivos como UTI.

3. Parto

Parto suportado pelo BPJS no primeiro e avançado nível de instalações de saúde é o parto para o terceiro filho, sem ver crianças nascidas ou vivas.

4. Ambulância

A instalação de ambulância é suportada pelo BPJS Kesehatan e é dada apenas aos encaminhamentos de pacientes de um estabelecimento de saúde para outro estabelecimento de saúde que visa salvar as vidas dos pacientes..

Lista de serviços não cobertos pelo BPJS Kesehatan

De fato, existem muitos serviços suportados pelo BPJS Kesehatan, mesmo por toda a vida. No entanto, nem todos os serviços de saúde são cobertos e garantidos pelo BPJS Kesehatan. Segue-se uma lista de serviços não abrangidos pelo BPJS Kesehatan, referindo-se ao manual de serviço para participantes do BPJS Health.

• Serviços de saúde realizados sem passar pelos procedimentos aplicáveis.
• Serviços de saúde realizados em unidades de saúde que não trabalham com o BPJS Kesehatan, exceto em emergências.
• Os serviços de saúde que foram garantidos pelo programa de seguro de acidentes de trabalho até a extensão dos custos alcançam um acordo máximo.
• Serviços de saúde garantidos pelo programa obrigatório de garantia de acidentes de trânsito, até ao limite do custo de se chegar a um acordo máximo.
• Serviços de saúde realizados no exterior.
• Serviços de saúde com objetivos estéticos ou embelezamento de sua aparência, como cirurgia plástica ou clareamento de dentes.
• Serviços de saúde para tratar a infertilidade (problemas de fertilidade) como a fertilização in vitro.
• Serviços de saúde para nivelamento de dentes (ortodontista).
• Doenças e problemas de saúde devido à dependência de drogas ou álcool.
• Problemas de saúde devido a intencionalmente se machucar ou como resultado de hobbies que se colocam em perigo.
• Tratamentos adicionais, alternativos e tradicionais, como acupuntura, canela, quiropraxia e vários outros tipos de tratamento que não foram declarados eficazes, são baseados em avaliações de tecnologia em saúde..
• Medicamentos e ações médicas são categorizados como experimentos (experimentos).
• Pagamentos por contracepção, cosméticos, alimentos para bebês e leite.
• Suprimentos de saúde para o lar.
• Serviços de saúde devido a desastres e eventos extraordinários ou surtos que estão atacando.
• Outros custos de serviços não relacionados aos benefícios do seguro de saúde.
• Reivindicações individuais.

Sabendo quais são as facilidades da BPJS Health e com as quais você precisa lidar, você pode preparar proteção contra todas as possibilidades.

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