Guia para Manter uma Gravidez Saudável Quando Você Tem Hepatite
Não é de surpreender que muitas mulheres grávidas não tenham consciência de terem sido infectadas pelo vírus da hepatite. Geralmente, os sintomas só podem ser sentidos vagamente ou podem não aparecer. E, claro, se você é diagnosticado com hepatite durante a gravidez, uma de suas maiores preocupações é sobre o impacto na gravidez em si, bem como o seu filho no útero. Este artigo irá explorar todas as suas dúvidas sobre hepatite durante a gravidez.
Por que as mulheres grávidas devem ter conhecimento da hepatite??
A hepatite é uma inflamação hepática grave que pode ser facilmente transmitida para outras pessoas. Esta doença é causada por hepatite viral. Existem vários tipos de vírus da hepatite, incluindo hepatite A, hepatite B e hepatite C. Se não tratada adequadamente, a hepatite durante a gravidez pode causar doenças graves, danos ao fígado e até a morte. As mães também podem espalhar o vírus para seus bebês.
Hepatite B e C são os tipos mais comuns de hepatite que ocorrem durante a gravidez. A hepatite B é a forma mais comum de hepatite transmitida da mãe para o bebê em todo o mundo, com um risco aumentado se você mora em um país em desenvolvimento..
Cerca de 90% das mulheres grávidas com infecção aguda por hepatite B "herdarão" o vírus para seus bebês. Cerca de 10 a 20% das mulheres com infecção por hepatite B crônica o transmitirão. Cerca de 4% das mulheres grávidas infectadas com o vírus da hepatite C irão espalhá-lo para seus bebês. O risco de propagação da doença de mãe para filho também está relacionado com a quantidade de vírus (carga viral) no corpo da mãe e se ela também está infectada com o HIV..
Como uma mãe pode ter hepatite durante a gravidez??
As hepatites B e C se espalham pelo sangue e fluidos corporais infectados - por exemplo, fluidos vaginais ou de sêmen. Isso significa que você pode obtê-lo de sexo desprotegido com uma pessoa infectada ou ser esfaqueado com agulhas usadas por alguém infectado - agulhas de drogas, agulhas de tatuagem e agulhas médicas não estéreis. No entanto, o risco de contrair hepatite C através do sexo é baixo se tiver apenas um parceiro durante muito tempo.
A hepatite C é mais comum em pessoas nascidas entre 1945 e 1965. Por esta razão, todas as pessoas nesta faixa etária devem ser testadas para infecção por hepatite C.
Quais são os sintomas da hepatite durante a gravidez?
Os sintomas da hepatite incluem náuseas e vômitos, sempre cansaço, perda de apetite, febre, dor abdominal (especialmente no lado direito, localização do fígado), dor nos músculos e articulações e icterícia, também conhecida como icterícia - amarelamento da pele e da parte branca dos olhos. O problema é que os sintomas podem não aparecer por meses ou anos após a infecção, ou você pode não apresentar sintomas de todo.
Qual é o impacto da hepatite durante a gravidez na saúde materna?
A infecção por hepatite B pode curar completamente dentro de algumas semanas sem tratamento. As mulheres grávidas que estão livres do vírus da hepatite B ficarão imunes a ele. Eles não podem pegar o vírus novamente. Mas, ao contrário da infecção pelo vírus da hepatite B, a maioria dos adultos infectados com o vírus da hepatite C (cerca de 75% a 85%) torna-se um portador, também conhecido como "hospedeiro" do vírus. A maioria dos portadores de hepatite desenvolve doença hepática a longo prazo. Alguns outros irão desenvolver cirrose hepática e outros problemas sérios de risco de vida.
A gravidez em si não irá acelerar o processo da doença ou piorá-lo, mesmo que o fígado tenha sido sobrecarregado e ferido com cirrose, isso pode aumentar o risco de mulheres grávidas com fígado gorduroso. O fígado gordo durante a gestação aguda pode estar relacionado à deficiência de uma enzima que geralmente é produzida pelo fígado, o que permite que as gestantes metabolizem os ácidos graxos. Esta condição pode rapidamente tornar-se grave, e também pode afetar crianças não nascidas (que também podem nascer com essa deficiência enzimática).
Outra complicação que pode ocorrer em mães com hepatite durante a gravidez são cálculos biliares, que muitas vezes causam icterícia durante a gravidez. Isto ocorre em 6% de todas as gestações, em parte devido a alterações nos sais biliares durante a gravidez. Além disso, a vesícula biliar esvazia-se mais lentamente durante a gravidez, o que significa que a bílis é agrupada por mais tempo no fígado e o risco de cálculos biliares aumenta.
Se você tem hepatite B durante a gravidez, estima-se que você esteja mais propenso a desenvolver ruptura prematura de membranas, diabetes gestacional e / ou sangramento intenso no final da gravidez. Há também um risco aumentado de complicações no parto, como descolamento da placenta e mortalidade infantil no nascimento.
Qual é o efeito da hepatite durante a gravidez no bebê - tanto enquanto ainda no útero e após o nascimento?
Bebês no útero geralmente não são afetados pelo vírus da hepatite da mãe durante a gravidez. No entanto, pode haver certos aumentos de risco durante o trabalho de parto, como bebês prematuros, bebês com baixo peso ao nascer (BPN) ou anormalidades anatômicas e corporais infantis (especialmente nas infecções crônicas por hepatite B)..
Outro risco é que seu bebê possa ser infectado ao nascer. Bebês podem ser infectados com hepatite B ao nascer se uma mãe positiva tiver o vírus. Normalmente, esta doença é transmitida para crianças expostas ao sangue materno e fluido vaginal durante o trabalho de parto. A infecção pelo vírus da hepatite B pode ser muito grave em bebês. Isso poderia ameaçar suas vidas. Se a criança estiver infectada com o vírus da hepatite B durante a infância, a maioria dos casos continuará crônica. Hepatite crônica é o que pode ter um impacto negativo na saúde das crianças no futuro, que está na forma de danos ao fígado (cirrose) e, às vezes, câncer de fígado (especialmente se acompanhado por infecção pelo vírus da hepatite C).
Por outro lado, há poucas chances de reduzir o vírus da hepatite C ao bebê. Apenas 4-6% dos bebés nascidos de mães positivas para hepatite C serão infectados com o vírus. Isso significa que quase todos os bebês nascidos de mães com hepatite C não receberão o vírus. O risco de nova transmissão da hepatite C de mãe para filho aumenta se a mãe tiver uma carga viral elevada ou ao mesmo tempo tiver o HIV ao mesmo tempo.
Como lidar com hepatite durante a gravidez?
Quando você for ao médico para a sua primeira consulta pré-natal, você passará por uma série de exames de sangue de rotina, incluindo a verificação do vírus da hepatite B (VHB). Se os resultados do seu teste forem negativos para HBV e não tiverem recebido uma vacina contra hepatite B, o seu médico pode recomendar que você seja imunizado, especialmente se você estiver em alto risco de contrair esta doença..
Se você acabou de ser exposto a hepatite durante a gravidez, você também pode receber uma vacina de imunoglobulina para evitar que você contraia esta doença. Esta vacina é segura para mulheres grávidas e bebês em desenvolvimento. Para casos de hepatite positiva adicional (carga viral alta) pode ser necessário tratar com um medicamento antiviral chamado tenofovir, que pode reduzir o risco de transferência de HBV para o seu bebê..
Enquanto isso, não há vacinas disponíveis até o momento para proteger o vírus da hepatite C. Evitar esse tipo de comportamento de risco é a única maneira de prevenir esse tipo de infecção. Se você é positivo para a hepatite C, você não será capaz de obter o medicamento padrão usado para tratar a hepatite C quando estiver grávida. Medicamentos para infecção por hepatite C não são seguros para o seu feto. O principal tratamento é uma combinação de duas drogas chamadas interferon peguilado e ribavirina. Outras drogas podem às vezes ser adicionadas: boceprevir ou telaprevir. No entanto, nenhum destes fármacos demonstrou ser seguro durante a gravidez e a ribavirina pode causar defeitos congénitos graves ou até a morte de um feto.
O parto vaginal normal e a cesariana são tão seguros para os pacientes com hepatite B e C. Não há diferença na taxa de transmissão conhecida quando se comparam os dois métodos de parto. O risco é o mesmo, independentemente de o nascimento ocorrer por parto normal ou por cesariana..
Meu bebê deve ser imunizado contra hepatite??
Sim, Todos os bebês são vacinados contra o vírus da hepatite B. Se você não está infectado pelo vírus da hepatite B, os bebês ainda precisam tomar a primeira dose antes de deixar o hospital. Se não puder ser administrado nesse momento, a vacina deve ser administrada dentro de 2 meses após o nascimento. As doses restantes são dadas nos próximos 6-18 meses. Todas as três injeções de HBV são necessárias para proteção ao longo da vida, e os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam que todos os bebês os recebam, independentemente de sua condição..
Se estiver infectado com hepatite B, o seu médico administrará injeções de anticorpos contra hepatite B para seu bebê dentro de 12 horas após o parto. Esta vacina é suficiente para fornecer proteção a curto prazo para bebês contra o vírus. Anticorpos e vacinas juntos serão eficazes na prevenção de infecções em crianças até 85-95 por cento.
Se você estiver infectado pelo vírus da hepatite C, os bebês geralmente podem ser testados a partir das oito semanas de idade, usando o teste de detecção viral da PCR. Isto deve ser seguido por outro teste de PCR dentro de 4 a 6 semanas depois e um teste de anticorpos contra hepatite C quando o bebê tiver entre 12 e 18 meses de idade..
Se seu bebê for positivo para hepatite C, ele receberá tratamento adicional. Ele deve realizar rotineiramente exames físicos, exames de sangue e possíveis exames de ultrassonografia ou outros testes. Nem todas as crianças com hepatite C recebem medicamentos prescritos. O tratamento da hepatite C em crianças varia e depende do que é melhor para cada criança.
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