Mentalidade antiga versus moderna em relação à doença arterial coronariana

A mentalidade humana de doença arterial coronariana e seu tratamento está agora em meio a grandes mudanças, e atualmente, alguns cardiologistas têm uma "nova perspectiva", enquanto outros ainda estão presos em "métodos tradicionais". Esta diferença entre os dois padrões de pensamento explica a maior parte do debate em curso entre os especialistas cardiovasculares sobre quem deve testar, testar métodos, quem precisa de tratamento e métodos para tratar a doença arterial coronariana..

Infelizmente, os médicos ainda estão confinados ao pensamento convencional e, como resultado, muitos pacientes são tratados com medicação ou tratamento excessivo..

Mentalidade tradicional sobre doença arterial coronariana

Basicamente, as artérias coronárias são causadas por um bloqueio nas artérias coronárias. Isso obstruirá o fluxo sangüíneo que pode levar à angina (dor no peito) e mais grave pode causar disfunção do músculo cardíaco fornecida por artérias chamadas "infarto do miocárdio" ou ataque cardíaco. Como o principal problema é o bloqueio, o principal tratamento é a remoção de bloqueios através de cirurgia de bypass ou implante de stent. Então, a visão tradicional da doença coronariana se concentra no bloqueio, o que significa que a localização e o nível do bloqueio são muito importantes na avaliação das artérias coronárias. Testes diagnósticos que não fornecem informações completas e tratamentos que não aliviam os bloqueios não devem ser usados.

Os cardiologistas tradicionais tendem a insistir que o cateterismo cardíaco é o único teste diagnóstico e o implante de stent como a única terapia adequada, embora relutem em admitir que às vezes os cirurgiões cardíacos precisam lidar com bloqueios muito grandes ou difíceis..

Uma nova visão da doença arterial coronariana

Sabe-se agora que a doença arterial coronariana é mais do que apenas um bloqueio. A doença arterial coronariana é uma doença crônica que se desenvolve e tende a ser mais severa do que os efeitos dos bloqueios que ocorrem. Essas placas geralmente aparecem em artérias que parecem "normais" no cateterismo cardíaco. De fato, alguns pacientes, especialmente mulheres, podem ter uma grande doença arterial coronariana que resulta no estreitamento das artérias coronárias sem a própria placa..

Além disso, a placa quebrada pode causar um ataque cardíaco e desencadear a formação de sangue congelado que obstruirá as artérias - isso geralmente ocorre em placas que não causam bloqueios antes de quebrar e são chamados de "insignificantes" no cateterismo cardíaco. A chave não está na presença de bloqueios específicos, mas nas placas da artéria coronária (que não causam bloqueios significativos) presentes.

O que isso significa para mim??

Artérias entupidas podem causar angina e ataques cardíacos, mas terapias destinadas a tratar bloqueios muitas vezes não são necessárias. Uma evidência mostra que, com terapia médica intensiva - baseada principalmente em estatinas, mas também incluindo modificação de fatores de risco para agressividade - a doença arterial coronariana pode ser interrompida ou mesmo revertida, e as placas podem ser "estabilizadas" para reduzir a chance de ruptura. Os especialistas acreditam que, ao se exercitar ativamente, parar de fumar, perder peso, controlar a pressão arterial e controlar os níveis de colesterol, é importante evitar a doença arterial coronariana..

A chave para decidir se alguém tem uma tendência para doença arterial coronariana é a presença ou ausência de placa nas artérias e por terapia direta. Na maioria dos casos, a determinação da presença de placa pode ser feita de forma não invasiva. Começa com uma avaliação simples para decidir se o paciente está em risco baixo, moderado ou alto. (Aqui estão maneiras de avaliar seu risco de maneira simples e fácil). Aqueles classificados como categorias de baixo risco não precisam de intervenção adicional. Pessoas que estão na categoria de alto risco devem ser tratadas agressivamente (com estatinas e modificação do fator de risco), porque a placa é muito provável. As pessoas na categoria de risco moderado devem considerar o teste não invasivo com exame de EBT (scan de cálcio): se houver acúmulo de cálcio nas artérias coronárias, a placa existente deve ser tratada de forma agressiva.

Quando é o momento certo para verificar-se?

Bloqueios nas artérias coronárias ainda são importantes. A maioria dos especialistas acredita que aqueles com alto risco devem ter um teste de estresse com tálio. Se este teste mostrar um grande bloqueio, o cateterismo cardíaco deve ser considerado. Um teste de estresse ou cateterismo cardíaco também deve ser considerado para eles (qualquer que seja o nível de risco) que tenha sintomas de angina. A eliminação de bloqueios por meio de cirurgia ou implante de stent pode ser muito eficaz no processo de tratamento da angina e, para algumas condições, pode melhorar a sobrevida.

Conclusão

Nosso pensamento sobre doença arterial coronariana mudou significativamente na última década ou mais. Não se limita apenas ao tratamento de bloqueios através de stents. O tratamento visa parar ou reverter a doença arterial coronariana crônica e estabilizar placas para reduzir a chance de ruptura, é muito importante que o bloqueio seja claro ou não.

Por favor, consulte um médico se tiver dúvidas ou problemas.

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