Considere a escolha da cirurgia de bypass cardíaco

Muitas pessoas com doença cardíaca coronária sobrevivem graças à cirurgia cardíaca. Nesta operação, o cirurgião usa vasos sanguíneos de outras partes do corpo para criar um atalho ao redor da artéria bloqueada, e então restaura o fluxo sanguíneo para o coração. Um relatório no American University Journal of Cardiology chamou essa operação, pioneira na década de 1960, como "uma das maiores histórias de sucesso no mundo da medicina"..

O prêmio é aceitável, mas nem todo mundo com doença coronariana precisa dessa operação. Muitas pessoas são capazes de controlar a doença através de dieta e exercício, e outras com drogas, angioplastia ou outros tratamentos não cirúrgicos. Depois de examinar todas as vantagens e desvantagens de cada método, você e seu médico podem decidir qual tratamento é adequado para você..

Quais são os benefícios da cirurgia de bypass?

A cirurgia de bypass pode curar rapidamente os sintomas da doença cardíaca coronária, incluindo angina (dor no peito). Os pacientes geralmente podem retornar às suas atividades normais por 10 a 15 anos, após o que podem precisar de outras cirurgias de bypass se forem novamente bloqueados. Se você tem doença coronariana grave - por exemplo, algumas artérias bloqueadas e ventrículos esquerdos fracos - a cirurgia de bypass pode prolongar sua vida.

Quais são as desvantagens da cirurgia de bypass?

Como outras cirurgias de grande porte, a cirurgia de ponte de safena tem vários riscos. Um pequeno número de pacientes nem sobrevive à operação. A taxa de mortalidade é inferior a 1% em pacientes com menos de 65 anos e é bastante saudável, mas aumenta drasticamente em pacientes idosos e pacientes com um coração danificado, diabetes ou cirurgia cardíaca prévia..

Ao bloquear ligeiramente o fluxo sanguíneo normal, a cirurgia de bypass pode causar várias complicações graves. De acordo com um relatório no Journal of American University of Cardiology, cerca de 3% dos pacientes sofrerão um acidente vascular cerebral durante a cirurgia, enquanto os outros 3% perderão a acuidade mental. Um estudo de 2006 no Centro Médico da Universidade de Duke encontrou danos nos rins após o aumento da cirurgia cardíaca. Os pesquisadores da Duke analisaram 5 milhões de pessoas que receberam alta do hospital e encontraram um aumento de 5 vezes na insuficiência renal durante o período do estudo. Eles estimam que cerca de 20.000 casos apareçam a cada ano. As complicações são especialmente comuns em pacientes idosos e com diabetes, hipertensão, angina instável, arritmias, insuficiência cardíaca ou cirurgia prévia de bypass.

Nos últimos anos, mais cirurgiões realizaram cirurgias sem CEC, o que significa que o coração está correndo quando um enxerto de bypass é instalado. Isso reduz o risco de sangramento e complicações nos rins. No entanto, a American Heart Association observa que ambas as técnicas podem produzir resultados perfeitos e dizer que testes em larga escala são necessários para determinar qual procedimento é melhor..

Lembre-se que a cirurgia de bypass não é um medicamento. Se o paciente não tomar outras medidas para controlar o acúmulo de placa nas artérias, a cirurgia de bypass terá o mesmo destino da artéria original. Metade das veias de bypass são bloqueadas por placa em 10 anos. O bypass arterial é agora mais utilizado para cirurgia de bypass, e as artérias são menos frequentemente bloqueadas após 10 anos.

Quais são as alternativas para contornar a cirurgia??

Se você tem doença arterial coronariana grave, a cirurgia de bypass pode ser a melhor esperança de sobrevivência. No entanto, a maioria dos pacientes considerará a escolha de outro método.

A angioplastia com balão é uma alternativa comum para contornar a cirurgia. Neste procedimento, o médico anexa um tubo chamado cateter através de uma artéria bloqueada. Depois que o cateter entra, um pequeno balão é bombeado para dilatar as artérias. O médico então retira um cateter e um balão, mas pode instalar um pequeno suporte de metal, chamado de stent, para impedir que as artérias se obstruam novamente. Como a cirurgia de bypass, a angioplastia restaura o fluxo sanguíneo para o coração e alivia os sintomas da doença arterial coronariana.

E, como a cirurgia de bypass, a angioplastia pode mantê-lo vivo. Pesquisadores da Universidade Emory provaram este ponto em quase 400 pacientes com doença coronariana leve a moderada. Com as diretrizes atuais, todos os pacientes se qualificam para angioplastia ou cirurgia de bypass. Os pacientes foram selecionados aleatoriamente para um desses procedimentos. De acordo com a edição de abril de 2000 do American University Journal of Cardiology, os pacientes de cada grupo podem permanecer vivos 8 anos depois..

Uma revisão sistemática de 23 pessoas randomizadas em 2007, em um estudo controlado, descobriu que a sobrevivência por 10 anos foi a mesma em ambos os tratamentos. A cirurgia de bypass é mais eficaz no alívio da angina e requer menos tratamentos repetidos, mas tem um risco maior de causar um derrame durante o procedimento.

Drogas que reduzem a pressão arterial e o colesterol são outras alternativas. Os medicamentos para o coração com bloqueio beta e os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) podem aliviar a angina e afastar ataques cardíacos. Se você tem colesterol alto, estatinas ou outras drogas que diminuem o colesterol podem retardar o acúmulo de placa e reduzir o risco de um ataque cardíaco. O médico também pode sugerir uma dose diária de aspirina. Ao diluir o sangue e prevenir coágulos sanguíneos, este analgésico ordinário fornece uma forte proteção ao coração.

Eu sou capaz de evitar a cirurgia cardíaca, alterando meu estilo de vida?

Depende do seu problema cardíaco, mas alguns especialistas acreditam que muitas pessoas com problemas cardíacos podem superá-lo com uma dieta saudável para o coração, exercícios, técnicas de relaxamento e outras mudanças no estilo de vida. Por exemplo, um programa para pacientes cardíacos projetado pelo Dr. Dean Ornish - uma combinação de redução do estresse, exercícios regulares e uma dieta com muito pouca gordura - mostrou aliviar a angina rapidamente e reduzir o risco de meia-ataque cardíaco. Este programa foi mostrado para curar doenças cardíacas em alguns pacientes, reduzindo o espessamento da placa nas artérias bloqueadas. Ornish também defende ensinar pacientes cardíacos a capacidade de se comunicar para "abrir seus corações", citando vários estudos sobre os benefícios da proximidade e intimidade que protege o coração.

Para evitar o desenvolvimento de doenças cardíacas, ou mesmo restaurá-las, os pacientes cardíacos devem reduzir ou evitar gorduras saturadas (em produtos de origem animal, como manteiga, leite fresco, ovos e carne) da dieta. Igualmente importante, você deve evitar a gordura trans, que também pode adicionar colesterol ruim.

No entanto, algumas gorduras são realmente boas para o coração. Pesquisas mostram que algumas "boas gorduras", como os ácidos graxos ômega-3 em peixes gordurosos, como o salmão, também podem ajudar a reduzir o colesterol e ajudar a prevenir ou reduzir doenças cardíacas. Um relatório publicado no Journal of American Medical Association em 2006 observou que o consumo normal (1-2 porções por semana) de certos tipos de peixe reduziu o risco de morte coronária em 36%. Outro estudo envolvendo 20.000 médicos americanos relatou que as pessoas que comem peixe pelo menos uma vez por semana são mais propensas a morrer de um ataque cardíaco em até 50% menos do que as pessoas que só comem peixe uma vez por mês..

Os especialistas especulam que, como os ômega-3 têm efeitos anti-inflamatórios em todo o corpo, eles podem aliviar a inflamação arterial. Os ômega-3 também parecem aumentar os "bons" níveis de colesterol HDL, que ajudam a combater as placas que tendem a bloquear as artérias. Assim, ao reduzir a gordura em sua dieta, você pode querer conversar com seu médico sobre tomar suplementos de óleo de peixe ômega-3 ou adicionar peixe à sua dieta. Lembre-se, os peixes contêm mercúrio e outros poluentes, mas os benefícios de consumo suficientes parecem exceder o risco.

Naturalmente, um estilo de vida que é saudável para o coração faz sentido, não importa o tratamento que você recebe. Se você fuma, ingerir alimentos com alto teor de gordura e não se exercitar, os procedimentos ou qualquer medicação curam-se temporariamente.

Os médicos geralmente recomendam cirurgia de revascularização mesmo que não seja necessário?

Muitas pessoas temem que os médicos recomendem a cirurgia de bypass rapidamente sem pesquisar outras opções. No entanto, de acordo com um relatório na edição de 1 de março de 2001 do New England Medical Journal, o oposto é verdadeiro. O estudo constatou que 43% dos pacientes que foram elegíveis para cirurgia de revascularização (ou seja, pacientes com doença coronariana grave) nunca tinham sido submetidos à cirurgia de revascularização, muitas vezes porque os médicos recomendam outros tratamentos.

Escolher o tratamento certo para problemas cardíacos pode ser difícil - para você e seu médico. Em 2009, um grupo de organizações do coração publicou diretrizes para ajudar os médicos a determinar exatamente quando a cirurgia cardíaca deveria ser realizada. O tratamento da doença cardíaca coronária depende de muitos fatores individuais, incluindo o local do bloqueio, se você tem diabetes e a função cardíaca geral. É por isso que você tem que aprender tudo o que puder sobre sua condição e se preparar para fazer muitas perguntas. Você pode até querer encontrar uma segunda opinião. No final, a informação pode ser o melhor remédio.