Como diagnosticar a doença arterial coronariana
Diagnosticar a doença arterial coronariana pode desafiar tanto os pacientes quanto os médicos, porque muitas pessoas correm risco de doença coronariana e muitos testes podem ser utilizados. Qualquer um que tenha que ser testado, e que testes eles têm que passar?
O que é doença arterial coronariana?
A doença arterial coronariana é uma doença crônica das artérias coronárias. Na doença arterial coronariana, a aterosclerose faz com que a via arterial lisa e elástica se torne dura, rígida e inchada pela "placa", que é uma coleção de cálcio anormal, gordura e inflamação celular..
Essas placas podem se projetar no trato arterial, causando bloqueio parcial do fluxo sangüíneo, uma condição que freqüentemente causa angina. As placas também podem quebrar repentinamente, causando a formação de coágulos sanguíneos nas artérias coronárias, o que resulta em um súbito bloqueio do fluxo sangüíneo. A maioria dos infartos do miocárdio (ataque cardíaco) devido à ruptura aguda da placa.
A doença arterial coronariana é uma doença crônica e progressiva que geralmente aparece por vários anos antes que alguém perceba que algo está errado com ela. A primeira indicação que muitas vezes surge é que há um problema quando ocorre um evento imutável, como infarto do miocárdio ou ataque cardíaco. Isso significa que, se você tem um alto risco de doença arterial coronariana, não precisa esperar que os sintomas apareçam antes de descobrir se você tem algum problema..
A seguir estão as maneiras de diagnosticar se você tem doença arterial coronariana.
1. Identifique bloqueios "significativos"
Tradicionalmente, o diagnóstico de doença arterial coronariana tem se baseado em testes que buscam evidências de um bloqueio "significativo" nas artérias coronárias. Em geral, o cardiologista considera um bloqueio "significativo" para bloquear 70% ou mais do trato arterial.
Testes esportivos (ou testes de estresse) geralmente ajudam no diagnóstico de artérias coronárias parcialmente bloqueadas. Testes de estresse controlados são frequentemente capazes de encontrar sintomas de angina e alterações características ao eletrocardiograma (ECG) - achados que indicam que há um bloqueio.
Fazer um teste de estresse junto com o estudo de tálio / cardiolite ou ecocardiograma melhora a capacidade de encontrar artérias coronárias parcialmente bloqueadas. Tálio e Cardiolite são substâncias radioativas que são injetadas nos vasos sanguíneos durante o exercício. Esta substância é canalizada para o músculo cardíaco por uma artéria coronária, permitindo que a imagem do coração seja exibida com uma câmera especial. Se uma ou mais artérias coronárias parciais estão bloqueadas, a área do músculo cardíaco suprida pela artéria aparece na imagem como uma mancha escura.
O ecocardiograma cria uma imagem do coração batendo com ondas sonoras. O movimento anormal do músculo cardíaco observado no ecocardiograma durante o exercício é provavelmente doença arterial coronariana.
Se o teste de estresse afirma que há um ou mais bloqueios, os pacientes geralmente são encaminhados para cateterismo cardíaco. O objetivo do cateterismo é caracterizar completamente a localização e a extensão de todos os bloqueios nas artérias coronárias, geralmente com o objetivo de angioplastia, implante de stent ou cirurgia de bypass.
Estão sendo desenvolvidos testes não invasivos que podem um dia substituir a necessidade de cateterismo cardíaco, incluindo tomografia computadorizada de múltiplas incisões e ressonância magnética cardíaca. Infelizmente, não existe uma abordagem atual que possa substituir completamente a necessidade de cateterismo cardíaco.
2. Identificar placas que não causam bloqueios significativos
Nos últimos anos, os cardiologistas descobriram que o infarto do miocárdio e angina instável é causado por placas rompidas nas artérias coronárias. Acontece que, na maioria dos casos, a placa que eventualmente quebra será considerada "não significativa" (ou seja, não causa bloqueios significativos) antes da ruptura. É por isso que muitas vezes ouvimos pessoas sofrerem ataques cardíacos imediatamente após serem informadas de que não têm doença arterial coronariana significativa..
Como qualquer placa pode se romper, é importante saber se existe mesmo a menor placa. As pessoas que têm artérias coronárias devem tomar medidas para estabilizar a placa e reduzir o risco de ruptura da placa. (Essas medidas geralmente incluem a superação de fatores de risco, mudanças no estilo de vida, estatinas e aspirina.)
Cálcio scans são uma maneira útil de detectar a presença de doença coronariana, mesmo leve. Uma varredura de cálcio é uma forma de tomografia computadorizada que pode calcular a quantidade de cálcio em uma artéria coronária. Porque o cálcio geralmente aparece nas placas, medindo a quantidade de cálcio nas artérias dá uma indicação de se há doença arterial coronariana (e, em seguida, placa) e a propagação da doença arterial coronariana.
Ao avisar que você tem pelo menos doença coronariana suficiente para produzir placas "silenciosas", os exames de cálcio podem lhe dar a chance de mudar seu estilo de vida, e talvez tomar a medicação correta, quando ainda há tempo para fazê-lo.
