Tratamento do câncer de mama durante a gravidez e após o parto
O tratamento do câncer de mama durante a gravidez depende do trimestre da gravidez e do momento do parto. Para aqueles que estão prestes a dar à luz em breve, o médico pode adiar o tratamento até que o processo de entrega termine. Para aqueles de vocês que estão amamentando, o médico recomendará que você pare temporariamente antes de receber qualquer tratamento..
Operação
A cirurgia pode ser realizada com segurança durante a gravidez. Muitos sofredores de câncer de mama têm a escolha entre mastectomia e cirurgia de conservação da mama. Mastectomia é a remoção cirúrgica de todo o tecido mamário, incluindo a área do mamilo, enquanto a cirurgia de conservação da mama (ou comumente chamada de mastectomia) é a remoção cirúrgica do câncer, juntamente com a periferia do tecido mamário normal..
Durante a gravidez, você pode ser aconselhado a fazer uma mastectomia porque nem todas as mulheres precisam de radioterapia. Diferentemente da mastectomia, a cirurgia de conservação da mama precisa ser submetida à radioterapia.
A radioterapia geralmente não é recomendada para mulheres grávidas durante a gravidez. No entanto, se a cirurgia de conservação da mama é para ser tomada, esta cirurgia pode ser possível durante o terceiro trimestre e radioterapia pode ser dada após o nascimento do bebê. Como a forma da mama muda durante a gravidez, a reconstrução mamária geralmente não será feita em conjunto com uma mastectomia. Isto também é feito para evitar tomar muito tempo sob a influência da anestesia.
Para aqueles de vocês que são diagnosticados no segundo trimestre e serão submetidos à quimioterapia após a cirurgia, você também poderá fazer uma cirurgia de conservação da mama em vez de uma mastectomia. Porque a radioterapia será dada após o término do tratamento quimioterápico e o bebê nascer.
O especialista examinará os linfonodos sob o braço (você pode ter feito uma biópsia de linfonodo no momento do diagnóstico). Se o teste pré-operatório mostrar um resultado positivo na presença de células cancerígenas nos gânglios linfáticos, a cirurgia para a remoção total dos linfonodos será recomendada. Se não, você pode ser oferecido uma biópsia de linfonodo sentinela para detectar células cancerosas nos gânglios linfáticos (ou nós). Se uma biópsia mostrar um ou mais linfonodos danificados, você pode ser aconselhado a se submeter à cirurgia para remover parte ou todos os linfonodos restantes.
A biópsia do linfonodo sentinela usa quantidades muito pequenas de material radioativo (radioisótopos) que não afetam a gravidez. No entanto, os corantes azuis usados com radioisótopos para identificar os linfonodos sentinelas geralmente não são recomendados durante a gravidez.
Qualquer que seja o tipo de cirurgia que você faça, ainda envolverá anestesia geral. Embora o uso de anestesia seja seguro para mulheres grávidas, o risco de aborto no início da gravidez ainda existe, embora seja muito raro.
Quimioterapia
Uma série de tratamentos de quimioterapia pode ser administrada durante a gravidez. Os tratamentos antimiculares e esteróides necessários para controlar os efeitos colaterais da quimioterapia são seguros para mulheres grávidas. Geralmente, a quimioterapia deve ser evitada antes que a idade gestacional atinja o segundo e terceiro trimestres. Porque, quimioterapia realizada no primeiro trimestre pode prejudicar o bebê e pode provocar um aborto espontâneo. As mulheres que se submetem à quimioterapia durante a gravidez ainda podem ter bebês saudáveis, embora haja alguma evidência que mostre o risco de bebês prematuros e baixo peso corporal. Como medida de precaução, é aconselhável interromper a quimioterapia por três a quatro semanas antes da data prevista para evitar complicações como infecção durante ou após o parto. Quimioterapia pode ser retomada após o nascimento do bebê.
Durante a quimioterapia, você não tem permissão para amamentar por um tempo, porque algumas drogas quimioterápicas passam pela corrente sanguínea e entram no leite..
Radioterapia
A radioterapia geralmente não é recomendada para mulheres grávidas. A razão é que doses muito baixas ainda podem trazer riscos ao seu bebê. Se você for diagnosticado no segundo trimestre e for submetido à quimioterapia, poderá ser submetido a radioterapia após o parto. Se você foi diagnosticado no terceiro trimestre da gravidez e passará por uma cirurgia de conservação da mama, a radioterapia pode ser adiada até o trabalho de parto e após a quimioterapia estar completa.
Terapia hormonal endócrina
Se o seu câncer de mama contém receptores de estrogênio positivo (o que significa que o hormônio estrogênio estimula o crescimento de células de câncer de mama), você pode ser aconselhado a se submeter à terapia hormonal. É menos provável que mulheres grávidas com câncer de mama tenham receptores estrogênicos positivos quando comparadas a mulheres não grávidas. A terapia hormonal mais comumente prescrita para mulheres jovens diagnosticadas com câncer de mama é tamoxifeno e goserelina (Zoladex). Ambas as drogas não podem ser administradas durante a gravidez ou a amamentação. Nós temos um livreto sobre essas duas drogas.
Terapia de câncer direcionada (às vezes chamada de terapia biológica)
Como o nome indica, esta terapia atinge especificamente as células cancerígenas e inibe o processo de crescimento. A terapia alvo mais utilizada é o trastuzumab (Herceptin), que é usado para tratar o câncer de mama HER2 positivo (receptor do fator de crescimento epidérmico humano 2). Geralmente, a terapia direcionada não é recomendada durante o período de gravidez. Além disso, as atividades de amamentação devem ser suspensas durante o tratamento com trastuzumab ou até seis meses após a última dose..
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