Tratamento para Complicações da Insuficiência Renal

Seus rins não só jogam fora resíduos e fluidos extras. Eles também produzem hormônios e regulam o equilíbrio de substâncias químicas no sistema do seu corpo. Quando os rins param de funcionar, você pode ter problemas com anemia e condições que afetam ossos, nervos e pele. Algumas das condições mais comuns são causadas por insuficiência renal extrema, como fadiga, problemas ósseos, problemas nas articulações, coceira e "pernas inquietas", também conhecido como perna inquieta. Pés inquietos vão mantê-lo acordado porque você sente suas pernas tremendo e subindo.

Anemia e eritropoietina (EPO)

Anemia é uma condição em que o volume de glóbulos vermelhos é baixo. Os glóbulos vermelhos transportam oxigénio para as células por todo o corpo. Sem oxigênio, as células não podem usar energia dos alimentos, então alguém com anemia pode se cansar facilmente e parecer pálido. A anemia também pode contribuir para problemas cardíacos.

A anemia é comum em pessoas com doença renal, porque os rins produzem o hormônio eritropoietina, ou EPO, que estimula a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. Rins doentes frequentemente não produzem EPO suficiente, e a medula óssea produz menos glóbulos vermelhos. A EPO está comercialmente disponível e geralmente é administrada a pacientes em diálise.

Osteodistrofia renal

O termo "renal" descreve coisas relacionadas ao rim. A osteodistrofia renal, ou doença óssea renal, afeta 90% dos pacientes em diálise. Isso faz com que os ossos se tornem finos e fracos ou formados inadequadamente e afetem crianças e adultos. Os sintomas podem ser observados no crescimento de crianças com doença renal antes mesmo de iniciar a diálise. Pacientes idosos e mulheres que passaram pela menopausa apresentam maior risco para essa doença.

Gata-coceira (Prurido)

Muitas pessoas tratadas com hemodiálise queixam-se de comichão na pele, que muitas vezes piora durante ou após o tratamento. Prurido é comum mesmo em pessoas que não têm doença renal, no entanto, coceira pode ser agravada pelo desperdício na corrente sanguínea, onde a membrana do dialisador é atualmente incapaz de limpá-lo do sangue.

O problema também pode estar relacionado a altos níveis de hormônio paratireóideo (PTH). Algumas pessoas se sentem melhor depois que suas glândulas paratireóides são removidas. Quatro glândulas paratireóides estão localizadas na superfície externa da glândula tireóide, que está localizada na garganta na base do pescoço, logo acima da clavícula. As glândulas paratireóides ajudam a controlar os níveis de cálcio e fósforo no sangue.

Mas o remédio para a coceira que funciona para todos não foi encontrado. Os ligantes de fosfato parecem ajudar algumas pessoas; estas drogas agem como esponjas para absorver ou ligar o fósforo no estômago. Algumas pessoas se sentem melhor depois de serem expostas à luz ultravioleta. No entanto, algumas outras pessoas também se sentem melhor com injeções de EPO. Alguns anti-histamínicos (Benadryl, Atarax, Vistaril) também podem ajudar, cremes de capsaicina aplicados na pele podem reduzir a coceira, desligando os impulsos nervosos. Em qualquer caso, o tratamento da pele seca é importante. Aplicar um creme com lanolina ou cânfora pode ajudar.

Distúrbio do sono

Os pacientes de diálise muitas vezes têm insônia e algumas pessoas têm certos problemas chamados síndrome da apnéia do sono, que é muitas vezes caracterizada por ronco e cessação do ronco. Quando a apnéia ocorre devido à cessação do processo respiratório durante o sono. Com o passar do tempo, esse distúrbio do sono pode causar uma reversão do dia / noite "(insônia noturna, sonolência diurna), dor de cabeça, depressão e diminuição do estado de alerta. Apnéia que pode estar relacionada aos efeitos da insuficiência renal no controle respiratório. Tratamento eficaz para pessoas que têm apneia do sono, dependendo de terem ou não insuficiência renal, incluindo perda de peso, mudança de posição para dormir e uso de um dispositivo que bombeia continuamente ar suave para dentro do nariz (pressão nasal positiva contínua nas vias aéreas) ou CPAP).

Muitas pessoas em diálise têm dificuldade em dormir à noite devido a doença, desconforto, ansiedade ou síndrome das pernas inquietas. Você pode sentir um forte desejo de chutar ou bater os pés. O chute pode ocorrer durante o sono e atrapalhar seu parceiro a dormir a noite toda. Causasíndrome das pernas inquietas pode incluir danos nos nervos ou desequilíbrio químico.

Exercícios leves durante o dia podem ajudar, mas exercitar-se algumas horas antes de ir para a cama pode piorar a situação. Pessoas comsíndrome das pernas inquietas deve reduzir ou evitar cafeína, álcool e tabaco; algumas pessoas também podem ser ajudadas por uma massagem ou um banho quente. Uma classe de medicamentos chamados benzodiazepínicos, frequentemente usada para tratar insônia ou ansiedade, também pode ajudar nessa condição. A prescrição dessas drogas inclui Klonopin, Librium, Valium e Halcion. Um medicamento mais novo e às vezes mais eficaz é a levodopa (Sinemet), um medicamento usado para tratar a doença de Parkinson..

Os distúrbios do sono podem parecer insignificantes, mas podem interferir na sua qualidade de vida. Não hesite em contar este problema para enfermeiros, médicos ou assistentes sociais.

Amiloidose

A amiloidose relacionada à diálise (DRA) é comum em pessoas que foram dialisadas por mais de 5 anos. O DRA se desenvolve quando proteínas no sangue se instalam nas articulações e tendões, que causam dor, rigidez e a presença de líquido nas articulações, como é o caso da artrite. Os rins trabalham para filtrar essa proteína, mas o filtro de diálise funciona ineficaz.