Sulfoniluréia, um grupo de medicamentos para diabetes que são freqüentemente prescritos para pacientes

A sulfonilureia é uma das classes de medicina mais utilizadas no tratamento de pacientes com diabetes mellitus tipo 2. A classe farmacológica significa o nome de um grupo de medicamentos que funciona da mesma maneira, possui estruturas químicas semelhantes e é frequentemente usado para tratar doenças semelhantes. A sulfonilureia é uma droga antiga, mas eficaz, geralmente segura e a um preço acessível..

A primeira e segunda geração, existe uma diferença?

A história das sulfoniluréias começou em 1937 com a observação da atividade hipoglicêmica (diminuição da glicose no sangue) a partir de enxofre ou compostos sintéticos de enxofre. Cinco anos depois, Marcel Janbon e sua equipe descobriram que quando os pacientes com febre tifóide recebiam uma sulfa antimicrobiana, os pacientes experimentavam uma diminuição na glicose no sangue. Finalmente, mais pesquisas comprovam que os compostos derivados são capazes de estimular a liberação do hormônio insulina a partir das células beta do pâncreas..

A tolbutamida é um fármaco membro sulfoniluréia que apareceu pela primeira vez, comercializado na década de 1950 na Alemanha, seguido por outros membros ou seja, clorpropamida, acetohexamida e tolazamida. Estas drogas são referidas como sulfoniluréia de primeira geração.

À medida que a ciência avança, surge sulfoniluréias de segunda geração ou seja glipizid e gliburida (ou na Indonésia mais conhecida como glibenklamid) em 1984. O próximo membro da sulfoniluréia, glimepirid, que é por vezes referido como um agente de terceira geração, foi lançado em 1995.

Há duas coisas importantes que distinguem a primeira e a segunda geração, ou seja, a força e o risco dos efeitos colaterais. Por exemplo, para cloropropamida (primeira geração) requer uma dose diária de 250-500 mg para dar efeito, para glibenclamida (segunda geração) requer apenas uma dose de 2,5-10 mg para produzir o mesmo efeito, de modo que a segunda geração é mais potente ).

Além disso, essa classe de medicamentos para diabetes na primeira geração também tem mais efeitos colaterais. Os efeitos colaterais relatados incluem hiponatremia (falta de sódio / sal), sintomas como rubor e dificuldade para respirar, e podem afetar o funcionamento do coração. É por isso que a primeira geração está sendo abandonada pelos médicos e raramente é usada.

Sulfonilureia pode causar efeitos colaterais de hipoglicemia

A hipoglicemia é uma condição na qual os níveis de açúcar no sangue caem abaixo do normal. Os sintomas experimentados nessa condição são tontura, suor frio, ansiedade, confusão, dificuldade para falar, até mesmo inconsciência..

O efeito da hipoglicemia, porque esta sulfoniluréia é mais comum em pacientes que:

• Saltar refeições ou após um exercício extenuante
• Tome medicação com altas doses
• Usando sulfoniluréias de ação prolongada, como glibenclamida e clorpropamida
• Usando drogas juntamente com salicilato, sulfonamida, gemfibrozil e varfarina
• Tome medicação com álcool
• Apenas à esquerda após a hospitalização no hospital

Os efeitos da hipoglicemia também são mais prováveis ​​de ocorrer em pacientes com idade avançada, desnutrição ou fraqueza, insuficiência renal e hepática graves e deficiências adrenais e / ou hipofisárias. O efeito da hipoglicemia devido à sulfonilureia também pode ocorrer em pessoas saudáveis ​​que acidentalmente tomam este medicamento. Portanto, este medicamento para diabetes deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Qual droga de sulfoniluréia de segunda geração é a melhor?

Em geral, esses medicamentos não diferem em eficácia. No entanto, o que distingue é o destino das drogas no corpo, como a rapidez com que a droga produz efeito, por quanto tempo ela funciona e por quais órgãos a droga é liberada. Com base nessa diferença, os médicos consideram quais medicamentos serão prescritos com a condição do paciente, que certamente é diferente. No entanto, a seguinte explicação das drogas que precisam de mais atenção.

Gliburida ou glibenclamida

Glibenclamida tem um efeito hipoglicemiante forte, então você precisa fazer um cronograma rigoroso de comer. Isso significa que você nunca deve deixar o café da manhã, almoço ou jantar. Porque os metabólitos da glibenclamida também têm a capacidade de reduzir o açúcar no sangue. Com base nos Critérios de Beers (AGS, 2015), esse medicamento é evitado para uso pelos idosos devido ao potencial de hipoglicemia severa.

Glipizid

O glipizid está incluído em medicamentos com uma meia-vida curta, e os eventos hipoglicêmicos são mais baixos que a glibenclamida.

Glicuidon

Este medicamento tem um efeito moderado de hipoglicemia e raramente causa ataques hipoglicêmicos. Este medicamento é quase totalmente excretado através da bile e dos intestinos, por isso pode ser administrado a doentes com problemas nas funções hepática e renal..

Glikazid

De acordo com a Associação Canadense de Diabetes, a incidência de hipoglicemia é a menor com gliclazida em comparação com outras drogas para diabetes sulfoniluréia (por exemplo, glimepirida, glibenclamida).

Glimepirid

Glimepirid é um agente mais novo e preferido para pacientes diabéticos que também têm doença cardíaca ou insuficiência renal não dialítica.

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