5 razões para o seu pedido de seguro de saúde ser recusado pela empresa
O principal objetivo do uso do seguro de saúde é assumir o risco se um dia você ou sua família passarem por um problema de saúde. Infelizmente, não poucos participantes se queixaram de que as solicitações de seguro de saúde foram rejeitadas pelos prestadores de serviços de seguro quando estavam prestes a apresentar pedidos de reembolso de despesas médicas. Na verdade, qual é a razão, huh?
Por que as reclamações de seguro de saúde são rejeitadas??
A importância de entender completamente o sistema de seguro que você está seguindo não só é útil para facilitar o uso do mesmo. Por outro lado, o processo de apresentação de uma reivindicação também será assegurado para ser mais suave sem obstáculos.
Sim, o complicado processo de processamento de reclamações pode não estar totalmente errado com a companhia de seguros. Se você não entender os termos de envio de uma reivindicação, a companhia de seguros tem o direito de recusar a aprovação da reivindicação que você enviou..
Portanto, você deve evitar os seguintes pontos se não quiser que as solicitações de seguro de saúde sejam rejeitadas:
1. As reclamações não estão incluídas na apólice de seguro
A apólice de seguro que você recebe quando se registra para o seguro contém uma série de regras e acordos que são suportados pela companhia de seguros. Portanto, antes de fazer uma solicitação, primeiro verifique se as condições de saúde que você deseja reivindicar estão contidas na apólice de seguro..
Por exemplo, se a sua apólice de seguro não estiver disposta a suportar a doença congênita, todas as condições relacionadas à doença não são de responsabilidade da seguradora..
2. Envio de reclamações para além do prazo
Outra razão pela qual as reclamações de seguro de saúde são rejeitadas é porque o pedido passou o limite de tempo indicado na apólice de seguro. Qualquer companhia de seguros de saúde estabeleceu geralmente um determinado limite de tempo para lidar com reclamações.
Geralmente entre 30 a 60 dias após o tratamento, a partir da data do seu contrato inicial com a companhia de seguros. Bem, se a submissão de uma reclamação que você fez excedeu as provisões alistadas, então a parte de seguro não hesita em rejeitá-la..
3. Documento de reclamação incompleto
Certifique-se de preencher todos os requisitos do documento ao fazer uma reclamação, se não quiser que os pedidos de seguro saúde sejam rejeitados pela empresa.
Este documento inclui recibos de pagamentos durante o tratamento; um atestado de um médico que geralmente contém o nome do médico, nome do paciente, data do tratamento, tipo de doença, tipo de medicamento, técnica de tratamento uma carta de apresentação de um clínico geral se você for encaminhado a um médico especialista; e outros listados na apólice de seguro.
4. Desonesto sobre a história
Antes de comprar uma apólice de seguro de saúde, você será solicitado a ser honesto sobre todas as informações relacionadas ao histórico de sua doença. Evite esconder certas doenças apenas para que a companhia de seguros esteja disposta a suportar sua condição médica mais tarde.
A razão é, se no futuro você está provado ter uma doença que tenha sido experimentada antes de comprar uma apólice de seguro, é claro que sua reivindicação de seguro de saúde será rejeitada pela empresa. Então, tente sempre explicar honestamente sobre sua condição de saúde antes de usar o seguro de saúde.
5. A apólice de seguro não está ativa
Toda empresa de seguro de saúde tem um período de pagamento de prêmio diferente. É por isso que, quando você paga um prêmio atrasado, sua apólice de seguro será considerada inativa ou suspensa até que você pague os atrasos do prêmio..
Você também achará difícil se quiser fazer uma reivindicação, porque a empresa deve rejeitar a reivindicação. A nova apólice de seguro pode ser ativada novamente se você tiver pago o pagamento do prêmio ou de acordo com o contrato da companhia de seguros..
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