A cirurgia é sempre a melhor escolha para o acidente vascular cerebral pesado?

Muitas vezes, o derrame é pequeno e não causa inchaço cerebral significativo. Mesmo assim, alguns casos de acidente vascular cerebral causam inchaço grave que pode desencadear a morte. Por exemplo, quando derrames graves afetam o fluxo sangüíneo através da artéria principal cerebral média, quase todas as partes do cérebro são completamente deficientes em sangue, causando morte rápida e inchaço em quase metade do cérebro..

Como o cérebro é envolvido pela parede do crânio, esse inchaço provoca um aumento na pressão intracraniana (PIC), que resulta em uma área aumentada de dano ao cérebro..

No final, um aumento na pressão intracraniana impedirá que o sangue flua para a parte do cérebro, o que resulta em um processo rápido de morte cerebral. Na maioria dos casos, a melhor maneira de aliviar a pressão intracraniana é através de uma operação chamada hemicraniectomia..

O que é hemicraniectomia??

A hemicraniectomia é um dos procedimentos efetivos para reduzir o nível de edema cerebral. Esse procedimento cirúrgico é feito com o uso de anestesia, levantando uma parte do esqueleto do crânio para permitir que o cérebro inche além dos ossos do crânio sem causar aumento adicional na pressão do cérebro. A parte do crânio que é removida é geralmente congelada até que o inchaço desapareça, e então a estrutura do crânio pode ser remontada.

Todo caso de acidente vascular cerebral grave tem que passar pelo procedimento de hemicraniectomia??

Não Embora muitos médicos recomendem isso para casos de inchaço cerebral grave, muitos outros médicos assumem que, embora os benefícios deste procedimento cirúrgico tenham provado que salvam a vida do doente, a hemicraniectomia não garante que a qualidade de vida do paciente seja melhor..

Isto é especialmente verdadeiro para grandes derrames, para pessoas que são medicamente fracas e idosas. Assim, há muita controvérsia em torno do impacto desse procedimento na vida dos pacientes e de suas famílias..

Quem pode decidir se submeter ao procedimento de hemicraniectomia?

A decisão se o paciente deve ser submetido a hemicraniectomia só pode ser feita após consideração e aprovação da família. Portanto, as opiniões e aprovações familiares são tão importantes quanto as realizadas pela equipe médica, a menos que a operação seja realizada em uma situação muito precária. Felizmente, muitas famílias conhecem os desejos do paciente antes do derrame através dos resultados da conversa. Por exemplo, um paciente pode ter conversado com seus pais ou irmãos sobre o desejo de deixá-lo ir pacificamente se tivesse uma lesão cerebral grave ou seria incapacitado para a vida toda. Nesse caso, é sensato respeitar os desejos do paciente.

Eu tenho que aprovar meus entes queridos para passar pelo procedimento de hemicraniectomia??

Se você se deparar com uma realidade em que a pessoa mais próxima a você tenha que passar por um procedimento de hemicraniectomia, as seguintes perguntas podem ajudar.

• Quão provável é o re-funcionamento do cérebro de sua amada depois de passar por um procedimento de hemicraniectomia??
• Se a cirurgia é feita e ele pode sobreviver com um derrame, ele tem a oportunidade de poder comer ou respirar? Se não, ele já compartilhou seus sentimentos sobre o uso de tubos de alimentos ou ventilação mecânica?
• Os seus entes queridos já disseram o que querem se tiverem de enfrentar condições como esta??