Tomar antibióticos quando grávidas causam paralisia cerebral e epilepsia?

Os resultados de um estudo recente mostram que as mulheres que usam antibióticos macrólidos são ligeiramente mais propensos a dar à luz crianças com ambas as condições (ou uma delas), em comparação com as mulheres que usam a penicilina..

Mas nenhuma relação foi encontrada entre tomar antibióticos durante a gravidez e paralisia cerebral (uma condição que causa anormalidades de movimento) ou convulsões. Os resultados da pesquisa realizada ainda não são confiáveis. Pode haver outros fatores, como o tipo e a gravidade da infecção.

Este estudo não prova que os macrolídeos causam paralisia cerebral ou convulsões. Infecção na gravidez pode ser um fator que aumenta o risco desta condição, não o tratamento em si. Não há tratamento que seja 100% isento de risco. Ou seja, as pessoas devem usar as melhores evidências para tomar decisões entre os benefícios e riscos de diversas escolhas..

Muitos especialistas concordam que os benefícios do tratamento de infecções bacterianas na gravidez superam em muito o risco potencial de antibióticos. Se a infecção não desaparecer, a infecção pode se espalhar para o bebê, ou mais gravemente, abortos ou natimortos.

De onde veio esse palpite??

Este é um estudo retrospectivo em grupo na University College London e no Instituto Farr de Health Informatics Research, em Londres, que envolveu 195.909 mulheres para descobrir se os antibióticos usados durante a gravidez estavam associados a um maior risco de paralisia cerebral ou convulsões em seus filhos..

Pesquisas em grupo são freqüentemente usadas para descobrir se certos eventos estão relacionados a determinados resultados de saúde. A vantagem deste tipo de estudo é que ele pode seguir grandes grupos de pessoas durante um longo período de tempo, mas não pode provar causa e efeito..

Os pesquisadores dizem que os antibióticos são um dos medicamentos mais comumente prescritos durante a gravidez.

No entanto, diz-se que o Ensaio Clínico Controlado Aleatório (ECR), encontrado em certos antibióticos para mulheres que deram à luz prematuramente, está associado a um aumento do risco de paralisia cerebral ou convulsões em crianças de 7 anos de idade..

Os dois antibióticos usados em experimentos anteriores foram eritromicina, macrolídeo e co-amoxiclay, um tipo de penicilina.

Os pesquisadores usaram dados de 195.909 mulheres que se inscreveram em cirurgia geral antes da gravidez e deram a luz a um bebê em ou após 37 semanas..

Para mulheres com gestações múltiplas (cerca de um quarto de um grupo), uma gravidez foi selecionada aleatoriamente para análise. Mulheres com filhos que nascem prematuramente não estão incluídas, porque os bebês prematuros estão mais em risco de desenvolver paralisia cerebral e convulsões.

Eles analisaram se as mulheres haviam sido tratadas com algum antibiótico oral durante a gravidez e, em caso afirmativo, registraram a classe de antibióticos, a quantidade de consumo de drogas e o tempo de tratamento durante a gravidez..

As crianças são supervisionadas até os 7 anos de idade para serem diagnosticadas com paralisia cerebral ou convulsão, conforme registrado no registro da atenção primária à criança.

O pesquisador analisou os dados com métodos estatísticos padronizados. Eles ajustaram os resultados para ver os fatores de risco com uma ampla gama.

Isso inclui a idade da mãe durante o parto; complicações na gravidez; condições crônicas, como obesidade; tratamento de condições médicas crônicas durante a gravidez; fumar e beber álcool; menos socialização; e infecções que têm o potencial de causar danos cerebrais fetais.

Resultados da pesquisa

Um total de 64.623 (33%) mulheres foram prescritas antibióticos durante a gravidez, e 1.170 (0,60%) crianças tiveram registros com indicações de paralisia cerebral ou convulsões, ou ambos.

Quando os pesquisadores ajustaram os resultados, eles descobriram que:

Não há conexão entre antibióticos com paralisia cerebral e convulsões
Em comparação com a penicilina, os antibióticos macrólidos estão associados a um aumento de 78% no risco de paralisia cerebral ou convulsões
Crianças cujas mães recebem mais de 3 prescrições de antibióticos durante a gravidez têm um risco de 40% em comparação com mães que não recebem prescrição médica

Os pesquisadores dizem que as descobertas indicam que o macrolídeo prescrito na gravidez está associado a um aumento do risco de paralisia cerebral ou convulsões na infância..

Eles especulam porque os macrólidos podem estar associados ao perigo. Por exemplo, se uma mulher parar de tomar medicação devido a efeitos colaterais, uma infecção parcialmente tratada pode prolongar a exposição do cérebro fetal à inflamação..

No entanto, eles acrescentaram que há evidências crescentes de que o uso de macrolídeo durante a gravidez é perigoso, e esta droga pode ter certos efeitos adversos sobre o feto..

Conclusão

Os resultados deste grande estudo indicam que o uso de antibióticos na gravidez não está associado a um aumento do risco de paralisia cerebral ou convulsões. Risco aumentado de macrolídeo comparado à penicilina não é confiável.

Uma comparação direta entre mulheres que usam cada tipo de antibiótico é imprecisa porque não leva em conta o potencial para fatores perigosos, incluindo:

O tipo e a gravidade da infecção, que pode ter afetado o bebê, em vez de antibióticos
A mulher consome antibióticos ou é apenas um efeito colateral antibiótico que é interrompido cedo demais? Se os antibióticos não forem gastos, a infecção pode não estar totalmente curada e pode prejudicar o bebê.
Outros fatores não mensuráveis que afetam o tipo de antibióticos administrados, como medicação ou outras condições de saúde

Além disso, a análise de macrolídeos é realizada com base em um pequeno número de mulheres, então os resultados também ocorrem por acaso.

É importante enfatizar que os médicos só prescreverão antibióticos na gravidez se acharem que existe uma necessidade clínica clara, em que a mãe e o bebê estão potencialmente infectados. O risco de gravidez devido a antibióticos pode ser muito excedido pelos benefícios do tratamento.