10 razões que fazem você precisar adiar a gravidez

Sabemos que muitas mulheres usam contraceptivos para prevenir gravidezes indesejadas, muitas vezes por motivos sociais, profissionais ou econômicos. Em outras palavras, se este não é o momento certo. Mas também há fortes razões de saúde por trás da grande decisão de uma mulher evitar ou retardar a gravidez.

Citado pelo Women's Health Research Institute, a Associação de Profissionais de Saúde Reprodutiva identificou várias condições que estão associadas a um risco aumentado de saúde adversa como resultado da gravidez. Isso não significa que todas as mulheres com essa condição não devem engravidar, mas devem ter uma discussão séria com seu obstetra / parteira antes de planejar uma gravidez e, em alguns casos, podem precisar evitá-la completamente..

Várias razões pelas quais os médicos recomendam que as mulheres adiem a gravidez

1. câncer de mama

Ter câncer de mama durante a gravidez é um fenômeno bastante raro, que é de cerca de 1 em cada 3.000 mulheres grávidas. O câncer em si raramente afeta o crescimento direto do bebê. Mas ter câncer durante a gravidez pode ser difícil, tanto para a mãe quanto para a equipe de saúde. A gravidez pode tornar o câncer de mama mais difícil de encontrar, diagnosticar e tratar.

A gravidez em si não está presente para agravar o prognóstico para as mulheres diagnosticadas durante a gravidez em comparação com o grupo controle não grávidas que têm a mesma idade e critérios de estágio (desde que as diretrizes de tratamento padrão para câncer de mama sejam respeitadas). No entanto, como a prevalência de câncer de mama relacionado à gravidez é mais prevalente em populações de idade mais jovem que apresentam características de maior risco, como metástases de tumores de alto grau e tumores negativos de receptores de estrógeno, acredita-se que um grupo de mulheres mais jovens tenha mais prognóstico baixo.

O fim da gravidez facilita o tratamento do câncer, mas estudos anteriores examinando mulheres grávidas relatam não descobrir que o ato de interromper a gravidez garante um aumento na sobrevida global das mulheres ou nos resultados do câncer..

2. Doença cardíaca isquêmica e válvula cardíaca

A doença cardíaca crônica pode aumentar o risco de desenvolvimento de mães e fetos. O tratamento para esta doença também pode precisar de ser mudado durante a gravidez. A quantidade de doença valvular cardíaca aumenta o risco para a saúde da gravidez depende do tipo de doença (regurgitação valvar aórtica, estenose valvar aórtica, regurgitação valvar mitral ou estenose valvar mitral) e quão grave é o estágio.

Se você tem formas leves ou moderadas de doença valvar e se seu coração bombeia sangue normalmente, você pode ter uma gravidez normal com supervisão médica. Se você tem um estágio mais grave da doença, você tem um risco maior de complicações na gravidez. Seu médico pode recomendar que você considere a cirurgia antes de engravidar. Isso pode incluir procedimentos para alargar válvulas ou operações para reparar ou substituir válvulas.

Recomenda-se que indivíduos com doença cardíaca estrutural que tenham sido submetidos a reparo cirúrgico ou por cateter não sejam considerados "corretos", pois algumas doenças residuais são quase sempre permanentes e não é possível prever respostas para a fisiologia da gravidez. Se possível, as mulheres com diagnóstico de lesões cardíacas devem receber aconselhamento pré-concepcional que inclua aconselhamento sobre contracepção, cálculos de risco materno e fetal durante a gravidez e discussão sobre possível morbidade e mortalidade a longo prazo após a gravidez..

As seguintes condições são geralmente consideradas contraindicadas para a gravidez: hipertensão pulmonar etiológica grave de qualquer tipo, lesões cardíacas obstrutivas persistentes, insuficiência cardíaca classe III-IV, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) <40%, prior peripartum cardiomyopathy (PPCM), aorta melebar dari 40-45 mm atau lebih dan tidak stabil, atau sianosis berat.

3. dependência de insulina Diabetes

Algumas mulheres têm diabetes antes de engravidarem. Isso é chamado de diabetes pré-gestacional - diferente do diabetes que você associa à gravidez, também conhecido como diabetes gestacional. A gravidez pode mudar a forma como o corpo de uma mulher usa glicose. Isso pode piorar a diabetes ou causar diabetes gestacional.

Durante a gravidez, a placenta serve como um canal que fornece ao feto nutrientes e oxigênio para o crescimento e desenvolvimento. A placenta também produz hormônios. No final da gravidez, o hormônio estrogênio, cortisol e lactogênio na produção placentária humana pode bloquear a insulina. Quando a insulina é bloqueada, isso é chamado resistência à insulina. A glicose não pode entrar nas células do corpo. Finalmente, a glicose permanece no sangue e eleva os níveis de açúcar no sangue. A maioria das complicações ocorre em mulheres que já têm diabetes antes de engravidarem. Possíveis complicações incluem:

Aborto espontâneo
Requer injeções mais frequentes de insulina
Níveis muito baixos de glicose no sangue, que podem ser fatais se não forem tratados
Cetoacidose dos níveis elevados de glicose no sangue, que também podem ser fatais se não tratada

Mulheres com diabetes gestacional são mais propensas a agravar problemas de diabetes a longo prazo, tais como problemas oculares, doenças cardíacas e doenças renais, e / ou desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida. Eles também são mais propensos a ter diabetes gestacional que acompanha gravidezes subseqüentes.

Possíveis complicações para os bebês, incluindo natimortos, defeitos congênitos (problemas cardíacos e vasculares, cérebro e coluna vertebral, sistema urinário e rins e sistema digestivo), macrossomia (bebês nascidos que são muito maiores do que o normal devido ao consumo excessivo de açúcar sangue materno), lesão no nascimento (pode ocorrer devido ao tamanho do corpo do bebê que é muito grande e à dificuldade de dar à luz), hipoglicemia (pressão arterial baixa), problemas respiratórios ou outros problemas de saúde.

4. Câncer de endométrio ou ovário

Se você tem câncer de ovário, a gravidez é algo que você deve evitar (se possível) até que você tenha sido tratado com sucesso. Não só o efeito do câncer na saúde do bebê (o câncer não é contagioso), mas sim a complexidade das opções de tratamento para as mães.

Muitos tratamentos de câncer que afetam a fertilidade. Este efeito pode ser temporário ou permanente.

Os problemas de fertilidade do câncer ou tratamento do câncer ocorrem de duas formas principais:

Danos a órgãos envolvidos na reprodução, como ovários, tubas uterinas, útero e colo do útero; ou
Danos a órgãos envolvidos na produção de hormônios, como o ovário

Os ovários são muito importantes. Este é um órgão que armazena óvulos femininos. Danos ao ovário podem causar uma diminuição das reservas ovarianas. A reserva ovariana é o número total de ovos imaturos em ambos os ovários. A perda saudável de ovos causa infertilidade e menopausa precoce. Porque o ovo não pode crescer de volta, esse dano não vai desaparecer.

5. Epilepsia

A epilepsia tem um efeito diferente para todas as mulheres. Seus ciclos hormonais e menstruação, gravidez, menopausa - todos os estágios da vida são afetados pela epilepsia. Seu tratamento da epilepsia pode ser afetado por seu estado hormonal ou epiléptico e o tratamento pode afetar seus hormônios.

Embora a maioria das mulheres com epilepsia possa e possa engravidar, elas podem ter certos riscos que as mulheres não epilépticas não têm. Esse risco pode afetar sua saúde e a de seu bebê, por exemplo:

15 a 30 por cento das mulheres podem experimentar um aumento na frequência de convulsões, mais frequentemente no primeiro ou terceiro trimestre. Vários fatores têm sido propostos como potenciais desencadeadores de convulsões, incluindo alterações hormonais, retenção de água e sal, estresse e diminuição dos níveis de drogas antiepilépticas no sangue..
Mulheres com epilepsia apresentam níveis mais elevados de algumas condições que podem causar infertilidade. Um deles é a síndrome do ovário policístico (SOP).
Trauma de quedas ou queimaduras, aumento do risco de parto prematuro, aborto espontâneo e diminuição da frequência cardíaca fetal.
Os bebês podem não ter oxigênio durante a crise da mãe, o que pode ferir o bebê e aumentar o risco de aborto espontâneo ou natimorto..

No entanto, planejar uma gravidez não é uma coisa impossível, desde que você continue a trabalhar com o médico para ajudar a controlar esses fatores de risco..

6. Hipertensão e obesidade

Ter hipertensão arterial (hipertensão) não afeta diretamente a capacidade de uma mulher engravidar. A hipertensão em si não afeta o suprimento de ovos, sua capacidade de ovular ou a saúde dos ovos e embriões. Embora existam algumas descobertas na literatura científica de que a hipertensão arterial pode afetar o revestimento do útero, o que pode interferir na implantação saudável desse embrião, a maioria ainda está na forma de teoria..

O diagnóstico de pressão alta e obesidade, no entanto, ainda é considerado importante para as mulheres que querem tentar conceber, por uma série de razões. A maioria das mulheres em idade reprodutiva que têm hipertensão também tem uma ou mais condições relacionadas que têm um efeito negativo na fertilidade. Exemplos comuns incluem obesidade, tabagismo e idade superior a 40 anos. Cada uma dessas condições está fortemente associada ao aumento do risco de hipertensão e à diminuição da fertilidade. A síndrome do ovário policístico, ou SOP, é outra condição frequentemente associada à obesidade e à infertilidade, bem como à hipertensão arterial.

A hipertensão arterial pode prejudicar os rins da mãe e de outros órgãos e pode causar risco de baixo peso ao nascer e parto prematuro. Nos casos mais graves, as mulheres com hipertensão têm um risco 25% maior de desenvolver pré-eclâmpsia (uma condição perigosa caracterizada por pressão alta junto com altas secreções de proteína na urina), acompanhada por várias outras complicações sérias que podem ameaçar a vida da mãe e do feto, incluindo abortos, natimortos, defeitos congênitos (defeitos do tubo neural) e macrossomia (bebês nascidos que são muito maiores do que o normal devido à ingestão excessiva de açúcar no sangue materno)

O uso de medicamentos para pressão alta, especificamente os inibidores da ECA (enzima conversora de angiotensina), também é um tabu para as mães que planejam uma gravidez porque pode ser perigoso para você e seu futuro bebê..

7. HIV / AIDS

A transmissão do HIV de mãe para filho durante a gravidez, trabalho de parto, trabalho de parto ou amamentação é chamada de transmissão perinatal. A transmissão perinatal do HIV é a forma mais comum pela qual as crianças podem ser infectadas pelo HIV.

No entanto, só porque você tem HIV não significa que seu filho herdará o HIV ... No momento, o risco de dar HIV ao seu bebê é inferior a 2%, e ainda é possível que você tenha uma gravidez saudável desde que atenda aos seguintes requisitos:

Ter uma terapia eficaz e rotineira, e usar o medicamento certo para o HIV no momento certo.
Ter uma carga viral indetectável
Planejamento detalhado e maduro sobre o trabalho de parto e evitar a amamentação
Não fume e abuse de drogas, álcool e substâncias ilícitas
Necessidades diárias adequadas de vitamina A (não deficiente)
Não classificado como desnutrição
Não tem infecção, incluindo doença venérea
Não tem outros fatores de risco relacionados ao parto e nascimento do bebê

8. Tuberculose (TB)

Tuberculose ou tuberculose é uma infecção bacteriana que mais freqüentemente ataca os pulmões. No entanto, também pode afetar outras partes do corpo, como ossos, rins, útero, ossos, sistema nervoso e cérebro..

A tuberculose da via genital é conhecida por ser uma causa de infertilidade em mulheres. A salpingite tuberculosa, que é uma infecção do oviduto pela bactéria da tuberculose, causa inflamação e um bloqueio adicional do canal a partir do qual o ovo viaja - deixando claro que, se o tubo uterino estiver bloqueado, a gravidez não pode ocorrer.

Se uma mulher tem tuberculose e planeja engravidar, um diagnóstico oficial é muitas vezes atrasado. Isso é causado pela maioria dos sintomas da tuberculose, imitando os sintomas clássicos da gravidez. Indisposto, cansado, perda de apetite, muitas vezes negligenciado como uma consideração para o diagnóstico de sintomas de tuberculose em mulheres grávidas. Por isso, é difícil diagnosticar a tuberculose se estiver grávida. Em alguns casos, a tuberculose não é diagnosticada mesmo após a gravidez.

Se você tem TB durante uma gravidez não diagnosticada e tratada, há uma série de riscos maiores, como aborto espontâneo, bebês prematuros ou baixo peso ao nascer. Muito raramente, o seu bebé pode nascer com tuberculose. Seu bebê pode contrair tuberculose só no nascimento se você tiver tuberculose ativa nos pulmões e não tiver iniciado o tratamento.

9. Lúpus

Menos de 50% das gestações em mulheres com lúpus apresentam complicações, mas todas as gestações com lúpus são consideradas de alto risco. Lupus pode complicar a gravidez com um risco aumentado de aborto espontâneo, nascimento prematuro e pré-eclâmpsia, e problemas cardíacos em bebês. O dano renal ou hepático causado pelo lúpus também aumenta a probabilidade de complicações durante a gravidez. A gravidez tende a aumentar o estresse nos órgãos danificados. Mas, o próprio Lupus não reduz a possibilidade de uma mulher engravidar.

Ainda é importante notar que existem certos fatores que podem fazer você ter um risco aumentado de recorrência de lupus e maiores complicações de saúde durante a gravidez, se você:

Tem histórico de hipertensão ou ainda está ativo
Tem uma história de doença renal
Tiveram pré-eclâmpsia antes
Tem uma história de baixos níveis de plaquetas
Tem uma história de coágulos sanguíneos
Tem um histórico de anticorpos antifosfolípides ou ainda estão ativos

10. Zika

As pessoas que vivem em áreas onde há um surto do vírus Zika devem considerar o adiamento da gravidez para evitar ter um bebê com defeitos congênitos, de acordo com um anúncio oficial da Organização Mundial da Saúde (OMS)..

O vírus Zika, transmitido por mosquitos, tem sido associado ao tamanho de cabeças de bebês e danos cerebrais anormalmente pequenos, chamado microcefalia. Em casos raros, a infecção causa paralisia e complicações fatais em adultos.

As novas diretrizes da OMS basicamente reconhecem que, na ausência de vacinas disponíveis e erradicação de mosquitos que não conseguem conter a disseminação da infecção, atrasar a gravidez pode ser a melhor maneira de as mulheres que vivem em áreas vulneráveis evitarem ter filhos com danos cerebrais graves..

A OMS recomenda esperar pelo menos seis meses para tentar engravidar depois que você ou seu parceiro estiverem retornando da área onde o zika é endêmico, ou pelo menos 8 semanas após os sintomas começarem a ocorrer, se você viver em uma área vulnerável do zika. (Se você mora na área onde o zika está acontecendo, não há como ter certeza de que você não será infectado durante a gravidez. Você vai querer conversar com seu médico e considerar os riscos antes de tentar engravidar.)

Leia também:

Tenha cuidado, este é um risco de gravidez não planejada
Várias complicações potenciais na gravidez de gêmeos
Quando posso começar a verificar a gravidez com um pacote de teste?