Diabetes Self Care em todas as fases da idade
Como as crianças e os adolescentes crescem e se desenvolvem, sua capacidade de participar do autogerenciamento no tratamento do diabetes varia com as mudanças no desenvolvimento motor, nas habilidades cognitivas e na maturidade emocional. Estudos mostraram que o envolvimento dos pais é necessário durante a infância e adolescência, para garantir o autogerenciamento e o controle metabólico adequados. No entanto, existem várias regras para as habilidades de autogestão de crianças e adolescentes, e suas famílias devem ter uma variedade de preocupações, desde que o desenvolvimento de crianças e adolescentes seja sustentável..
Baby (<1 tahun)
Quando o diabetes é diagnosticado na infância, os pais devem adaptar-se ao diagnóstico e aprender uma infinidade de habilidades administrativas diárias. A responsabilidade excepcional pelo cuidado e medo da hipoglicemia é muito estressante para a família. Os bebês não apresentam respostas clássicas de catecolaminas à hipoglicemia e não podem comunicar sensações relacionadas à hipoglicemia; Portanto, o risco de hipoglicemia grave, com convulsões ou coma, é o maior risco nessa faixa etária. Além disso, como o cérebro ainda está se desenvolvendo em bebês, as consequências da hipoglicemia grave que são prejudiciais podem ser maiores que as de crianças mais velhas. Os pais lutam com um equilíbrio entre o risco de complicações a longo prazo, em comparação com os seus receios de hipoglicemia grave e o risco de complicações neuropsicológicas.
Assim, pais de bebês precisam de apoio de uma equipe de diabetes que entenda essas dificuldades ao lidar com bebês com diabetes e seja capaz de fornecer apoio emocional para administrar suas preocupações..
Criança (1-3 anos)
Crianças de 1 a 3 anos têm um desafio único para o tratamento do diabetes tipo 1. Como em bebês, os pais carregam o fardo do manejo em bebês. os pais relatam que a hipoglicemia é um grande medo, especialmente quando as crianças se recusam a comer. Uma questão importante nesta idade é a disciplina e, muitas vezes, as crianças exigentes; Pode ser difícil distinguir entre a oposição normal ao desenvolvimento e a hipoglicemia, portanto, os pais devem aprender como medir a glicemia. Os pais podem ser excessivamente cautelosos e interferir na capacidade das crianças de experimentar coisas novas, e precisarão de apoio da equipe de diabetes para promover o desenvolvimento saudável de seus filhos..
Crianças em idade pré-escolar e crianças em idade escolar (3-7 anos)
As crianças no estágio de desenvolvimento precisam ganhar confiança em sua capacidade de concluir tarefas. No entanto, muitas vezes eles não têm controle motor fino, desenvolvimento cognitivo e controle de impulsos necessários para serem participantes ativos em muitos aspectos do tratamento do diabetes. Isso é importante para os pais perceberem, porque a maioria das crianças nessa faixa etária pode participar de seu autogerenciamento testando glicose no sangue, ajudando a manter registros e, em alguns casos, contando carboidratos.
Em geral, os pais cuidam de crianças em idade pré-escolar e de crianças em idade escolar, mas outros, como os prestadores de cuidados infantis e os enfermeiros escolares, também podem estar envolvidos nos cuidados. Compartilhar os cuidados com crianças com diabetes é muitas vezes uma coisa difícil para os pais, que podem temer que outras pessoas não saibam o que fazer. A hipoglicemia indetectável continua sendo uma preocupação, devido às variações nas características de atividade e ingestão alimentar dessa faixa etária, e por causa das contínuas preocupações sobre os efeitos colaterais da hipoglicemia no desenvolvimento da função cerebral..
Crianças em idade escolar (8 a 11 anos)
O efeito do diagnóstico de novos diabetes em crianças nessa faixa etária tem sido estudado. Imediatamente após o diagnóstico, as crianças são relatadas como tendo depressão e ansiedade leves, mas geralmente cicatrizam 6 meses após o diagnóstico. Após os primeiros 1-2 anos, os sintomas de depressão aumentam e a ansiedade diminui nos meninos, mas aumenta nas meninas durante os primeiros 6 anos após o diagnóstico. Esse aumento da depressão pode estar relacionado ao final do período fisiológico de "lua de mel", quando as crianças percebem que a doença não desaparece e é mais difícil de administrar..
As crianças em idade escolar com diabetes podem começar a assumir que a tarefa de controlar o diabetes é mais do que uma tarefa diária de gerenciamento, como administrar injeções de insulina e testes de glicose no sangue com supervisão e, claro, eles percebem que é necessário apoio de adultos conhecedores.
O tratamento com bombas está sendo usado cada vez mais nessa faixa etária, e as crianças podem aprender a consumir carboidratos padrão. No entanto, eles ainda precisarão de assistência e supervisão significativas para tomar decisões de autogerenciamento..
Vários estudos mostraram que a participação precoce e independente de crianças no tratamento do diabetes está significativamente associada a menos controles. Recomendações para atendimento, atualmente enfatizando a responsabilidade do cuidado compartilhado, entre pais e filhos. As crianças podem sentir que são diferentes de seus pares por causa do diabetes e podem estar em risco de ter dificuldades na competência social. Isso é importante para incentivar as crianças em idade escolar a frequentarem a escola regularmente e participarem de atividades escolares e esportivas para facilitar o desenvolvimento de relações educacionais normais..
As escolas podem apresentar desafios significativos ou ser uma fonte de apoio para crianças com diabetes. Tanto as crianças como os pais que têm medo de hipoglicemia e o potencial de hipoglicemia interferem no aprendizado. O medo da hipoglicemia é uma consequência razoável da hipoglicemia em crianças, e a experiência de hipoglicemia severa pode fazer com que pacientes e pais tratem excessivamente os sintomas iniciais e aprendam mudanças comportamentais para manter níveis mais altos de glicose no sangue, o que resulta em controle metabólico prejudicado. Além disso, o medo da hipoglicemia pode ser atribuído ao mau estado psicológico e à adaptação em pacientes adultos.
Adolescentes
A adolescência é um período de rápida mudança biológica acompanhada de maior maturidade física, cognitiva e emocional. Os adolescentes lutam para encontrar suas próprias identidades, separados de suas famílias. Muitas das tarefas relacionadas ao diabetes podem interferir no entusiasmo dos jovens e na aceitação dos colegas. A pressão dos colegas pode produzir fortes conflitos. Nesta faixa etária, há uma luta para se livrar dos pais e de outros adultos que são vistos com menos frequência durante o tratamento do diabetes..
Como os adolescentes têm um bom controle motor capaz de realizar a maioria de suas atividades de autogestão, essa condição é muito tentadora para os pais submeterem o tratamento geral do diabetes aos adolescentes. Embora os adolescentes possam realizar tarefas de controle do diabetes, eles ainda precisam de ajuda para tomar decisões sobre o ajuste da insulina. Adolescentes cujos pais mantêm alguma orientação e supervisão no controle do diabetes têm melhor controle metabólico.
Por isso, sempre envolva os pais adequadamente, com o manejo conjunto, relacionado à melhoria do controle. O desafio é encontrar um nível de envolvimento dos pais que seja confortável para todos os envolvidos, sem o risco de diminuir o controle glicêmico por envolvimento excessivo ou insuficiente. Engajamento como no manejo do diabetes nessa fase do desenvolvimento pode afetar os relacionamentos pais-adolescentes.
O conflito entre pais e filhos tem sido associado a piores desfechos relacionados ao diabetes em vários estudos. No futuro, os pais e a equipe de tratamento do diabetes precisam ajudar os jovens a passar pela transição para um autogerenciamento mais independente e para provedores de cuidados com adultos.
