Superando a Inflamação do Fígado devido à Medicina da Tuberculose
Tuberculose (TB) ou na Indonésia, muitas vezes chamada de TB, é uma das principais causas de morte por infecção. Cerca de 9 milhões de novos casos foram descobertos no mundo em 2004 e 1,7 milhão de pessoas morreram de tuberculose no mesmo ano. O Sudeste Asiático, incluindo a Indonésia, é o maior contribuinte para novos casos e mortes por tuberculose.
O regime de tratamento padrão dado para o tratamento da TB consiste de uma combinação de antibióticos com rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol e estreptomicina. Em alguns casos, como resistência, os antibióticos de segunda linha podem ser administrados. O tratamento da TB requer boa adesão dos pacientes. Longos tempos de tratamento, variando de 6-9 meses, e efeitos colaterais de medicamentos anti-tuberculose (OAT) podem reduzir a taxa de adesão à medicação.
Vários efeitos colaterais de medicamentos anti-tuberculose
Os efeitos colaterais do OAT podem ser divididos em efeitos colaterais leves e graves. Efeitos colaterais leves que freqüentemente ocorrem incluem apetite, náusea, dor abdominal, dor nas articulações, formigamento e vermelhidão na urina. Enquanto os efeitos colaterais graves incluem vermelhidão e coceira da pele, púrpura, vômito, aparecendo confusão, distúrbios de audição e equilíbrio, choque e inflamação do fígado conhecida como hepatite.
A hepatite induzida por drogas ou drogas (CIVD) é conhecida como anormalidades hepáticas devido ao uso de drogas hepatotóxicas. 7% dos efeitos colaterais dos medicamentos que são frequentemente relatados são DIC, causando icterícia a 2% em hospitais e causando 30% de insuficiência hepática fulminante. Danos causados por drogas da droga mudou a hepatite causada pelo vírus como insuficiência hepática aguda número 1.
Isoniazida, rifampicina e pirazinamida têm o potencial de causar danos ao fígado, porque essas drogas são metabolizadas no fígado. Etambutol e estreptomicina não foram relatados como causadores de danos no fígado. Este dano hepático pode ser fatal se não for detectado e interrompido imediatamente.
Quais são os sintomas e sinais de hepatite por causa de drogas de tuberculose?
A reação hepática da droga é mais comum nos primeiros 2 meses de tratamento, embora essa reação possa realmente ocorrer a qualquer momento. Os sintomas freqüentemente encontrados em DIC são náuseas, vômitos, dor abdominal e icterícia. A icterícia é facilmente reconhecida por ver uma cor amarelada na parte branca do olho, isto é devido a uma perturbação no metabolismo da bilirrubina no fígado. DIC é difícil de distinguir da hepatite viral, portanto, testes laboratoriais, como fígado e outras enzimas são necessários. Ao contrário da hepatite, o DIC irá melhorar sozinho se o uso de drogas for interrompido, mas pode ser fatal se continuar.
Eu experimentei os sinais e sintomas acima, o que devo fazer?
Os médicos geralmente interrompem a forma de interrupção temporária da droga se os sinais e sintomas clínicos forem encontrados acima. Mas às vezes, DIC pode ocorrer sem ser precedido por sintomas clínicos primeiro, neste caso, o médico usa os resultados de benchmark de exames laboratoriais.
- Bilirrubina> 2: OAT Stop
- As enzimas hepáticas aumentam> 5 vezes: o OAT pára
- Aumento das enzimas hepáticas, sintomas (+): OAT pára
- Aumento das enzimas hepáticas, sintomas (-): continuar o tratamento, com supervisão
Os pacientes devem consultar seu médico antecipadamente se os sintomas ocorrerem. OAT que geralmente é suspenso é rifampicina, isoniazida e pirazinamida. O médico avaliará os sintomas clínicos e os resultados laboratoriais antes de reiniciar o tratamento com estes medicamentos.
Eu estou atualmente em tratamento de tuberculose, devo me preocupar?
Nem todos os pacientes que estão em tratamento com OAT estão expostos ao DIC. A incidência de CIVD no tratamento da TB varia de 2-28%. Alguns fatores de risco para uma pessoa mais suscetível a DIC incluem:
- Fator de risco genético
- Velhice (> 60 anos)
- Desnutrição
- Há coinfecção com HIV
- História pregressa de doença hepática, como hepatite
- Consumo de álcool
