Acidente vascular cerebral em recém-nascidos

A maioria das pessoas acha que os derrames são uma doença para a velhice. Mas os recém-nascidos também têm um alto risco de derrame, como os idosos. Acidente vascular cerebral nos primeiros 28 dias de vida é mais comum do que muitas pessoas imaginam. Ironicamente, os acidentes vasculares cerebrais nesta faixa etária ainda não foram realizados por muitas pessoas e, em última instância, não foram curados..

O que é um acidente vascular cerebral e com que frequência isso acontece?

Acidente vascular cerebral é uma condição em que o fluxo sanguíneo para o cérebro de repente pára ou diminui, o que é grave o suficiente para causar danos ao cérebro. Existem dois tipos de acidente vascular cerebral: isquêmico e hemorrágico.

O AVC isquêmico ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro diminui, geralmente devido à coagulação, chamada trombo, em um dos vasos sanguíneos do cérebro. Existem dois tipos de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos que ocorrem em crianças, especialmente recém-nascidos: trombose sinovenosa, onde há um coágulo em um dos vasos sanguíneos no cérebro, e um acidente vascular cerebral isquêmico arterial, onde a coagulação está nas artérias cerebrais.

AVC hemorrágico ocorre quando os vasos sanguíneos dentro ou perto do cérebro se rompem, causando sangramento no cérebro.

Tipos de acidente vascular cerebral

A incidência de AVC em recém-nascidos é muito alta em comparação com o período de crescimento de bebês e crianças. Trombose sinovenosa ocorre em um em 6000 recém-nascidos, acidente vascular cerebral isquêmico arterial em um em 4000 recém-nascidos, e acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos ocorrem em um em 4000 recém-nascidos. Depois de passar pelo período neonatal, o risco de acidente vascular cerebral diminui significativamente, e permanece em um nível baixo até envelhecer..

Por que os derrames ocorrem em recém-nascidos?

Na gravidez, as proteínas se originam da placenta da mãe para o feto, o que ajuda a reduzir o risco de sangramento. No entanto, isso faz com que o feto tenha alto risco de coágulos e derrames. Às vezes, os coágulos também podem se formar na placenta e passar para a circulação sanguínea fetal. Este congelamento pode atingir o cérebro do bebê e causar um acidente vascular cerebral.

Parto é um dos momentos de risco de um acidente vascular cerebral em um recém-nascido. Parto pode causar uma tremenda tensão na cabeça do bebê. Estresse nas artérias e veias na cabeça do bebê pode causar coágulos e derrames.

Além disso, os recém-nascidos têm sangue mais espesso do que nós, porque os glóbulos vermelhos são duas vezes maiores que os adultos, e isso pode levar à coagulação. Nos primeiros dias após o nascimento, a desidratação pode ser um problema, que também pode causar coágulos sanguíneos.

Quais são os sintomas de um acidente vascular cerebral em um recém-nascido?

Acidente vascular cerebral em recém-nascidos geralmente não apresenta sintomas clínicos, e muitas vezes não é realizado porque não é tratado até que a idade do bebê seja muito mais velha. Um sintoma comum em crianças mais velhas e adultos é distúrbios da fala, dormência em um lado do corpo ou desequilíbrio. Isso é tudo difícil ou mesmo impossível de detectar em recém-nascidos.

Recém-nascidos que apresentam sintomas, a maioria vivencia convulsões. As convulsões são um sinal de derrame que é mais facilmente conhecido neste grupo etário. Os sintomas de convulsões são por vezes difíceis de ver em recém-nascidos e incluem o seguinte:

• Movimentos faciais repetidos, incluindo movimentos de sucção, mastigação ou olhos
• Movimentos de pedal incomum
• Apnéia ou pausas na respiração associadas à baixa freqüência cardíaca
• Movimentos bruscos envolvendo músculos faciais, língua, mãos, pés ou outras partes
• Músculos apertados ou duros
• O movimento repuxante em um braço ou perna ou todo o corpo.

Um dos principais sinais de AVC em adultos é a fraqueza em um dos lados do corpo. No entanto, o cérebro em recém-nascidos ainda não está maduro e este sintoma pode não ser visto.

Geralmente cerca de 15% das vítimas de acidente vascular cerebral em recém-nascidos mostram pouco movimento em um lado do corpo. Paralisia de um lado do corpo é mais fácil de ver quando a idade do bebê está ficando mais velha.

O uso de apenas uma mão é um sintoma de um acidente vascular cerebral que pode aparecer em cerca de seis semanas nos primeiros seis meses de vida. Os bebês preferem usar a mão direita ou esquerda e tentar alcançar algo usando uma dessas mãos. Alguns pais interpretam erroneamente como um desenvolvimento do bebê, mesmo que seja um sinal de um derrame. Em crianças saudáveis, o uso de apenas uma mão não aparece até por volta dos 12 meses de idade.

Quais são os fatores que desencadeiam o AVC em recém-nascidos??

Existem vários fatores que podem fazer um recém-nascido ter um risco maior de acidente vascular cerebral. Se o recém-nascido tiver um defeito congênito que inclua um buraco no coração, é fácil que os coágulos sanguíneos passem por outras partes do corpo, pelo coração e pelo cérebro. Se houver história familiar de ter problemas com coágulos sanguíneos, os fatores de risco serão maiores nos recém-nascidos. Infecções graves, como sepse e meningite, também podem levar a coágulos sanguíneos. Outros fatores de risco que já foram descritos anteriormente são a desidratação e o parto.

Como diagnosticar um acidente vascular cerebral em um recém-nascido?

Às vezes, um derrame pode ser diagnosticado quando o bebê ainda está no útero. Geralmente isso acontece quando se pensa ter um defeito de nascença e a mãe recebe um teste chamado ressonância magnética fetal (MRI). A ressonância magnética é muito eficaz na detecção de acidentes vasculares cerebrais no feto. Alguns fetos, se o derrame for grave, podem ser detectados por ultrassonografia normal durante a gravidez. Quando um bebê nasce, imagens do cérebro podem ser feitas para confirmar o diagnóstico.

Além disso, todos os recém-nascidos que experimentam convulsões devem ser submetidos a exames de ultrassonografia e tomografia computadorizada de crânio. Eles também podem fazer ressonância magnética. A ressonância magnética é mais sensível, mas qualquer sinal de acidente vascular cerebral pode ser visto através da TC. idealmente, a ressonância magnética será feita em primeiro lugar, seguido por outro teste chamado arteriografia por ressonância magnética (MRA) e venograma por ressonância magnética (MRV), para ver vasos sanguíneos mais detalhados no cérebro.

Como tratar o AVC em recém-nascidos?

Embora um derrame possa ser diagnosticado durante a gravidez, a condição do feto não pode ser tratada até que ele nasça. Quando um bebê nasce, não é possível reparar danos causados ​​por um derrame. No entanto, às vezes medicamentos chamados anticoagulantes podem ser administrados para evitar que os coágulos se agravem. Os anticoagulantes reduzem a capacidade de coagulação do sangue. Se o recém-nascido apresentar um derrame isquêmico e não houver evidências de sangramento no cérebro, os anticoagulantes podem ser usados ​​para evitar que os coágulos se tornem mais graves.

A pesquisa mostrou o uso de anticoagulantes seguros no tratamento da trombose sinovenosa sem sangramento no cérebro. Quase um quarto dos recém-nascidos com esse tipo de acidente vascular cerebral que não recebem anticoagulantes está piorando.

Por um lado, os recém-nascidos que têm acidente vascular cerebral isquêmico arterial geralmente não precisam de anticoagulantes, a menos que haja coagulação do sangue para o coração, que pode subir para o cérebro..

Se o bebê tiver um derrame hemorrágico, o que significa que ele indica sangramento no cérebro, os anticoagulantes não devem ser usados, pois o sangramento piorará..

Que passos devem ser considerados para prevenir o AVC em recém-nascidos??

Como muitos acidentes vasculares cerebrais ocorrem na gravidez, todas as precauções devem ser tomadas para garantir que o feto receba um fluxo sangüíneo saudável durante o útero. As futuras mães devem comer adequadamente, evitar fumar e desidratar.

Se uma mãe em potencial tem um histórico de distúrbios de coagulação, ela deve verificar se está carregando um problema genético chamado fator V Leiden, que pode causar coágulos no bebê. Se os médicos sabem que o bebê tem essa condição, eles podem tomar as medidas necessárias para lidar com isso.

Se o bebê tem muitas células vermelhas do sangue, o que pode causar problemas durante a gravidez ou parto, os coágulos tendem a se desenvolver em recém-nascidos. Às vezes, acidente vascular cerebral evitável em recém-nascidos, dando-lhes transfusões de sangue parcial, onde o sangue é diluído com sal.

Quando um bebê nasce, a desidratação pode causar coágulos. Verifique se o seu bebê recém-nascido procura um médico se você estiver ciente dos seguintes sinais de desidratação:

• Boca seca
• Troque as fraldas menos de seis vezes por dia
• Os olhos não são lacrimejantes e côncavos
• Fontanela côncava, que é a "parte mole" na cabeça do bebê
• Pele seca

É importante que os pais estejam cientes dos derrames em recém-nascidos. Se você acha que algo está errado com seu bebê, consulte imediatamente um médico. Não se preocupe se for considerado excessivo. É melhor prevenir do que remediar mais tarde. Se o seu médico concordar que o seu bebé tem um acidente vascular cerebral, o médico irá encaminhar o seu bebé para o pediatra que fará o exame..