Cistos Renais em Bebês, Crianças e Adolescentes

Os cistos renais são sacos redondos de fluido que se formam no rim e geralmente têm menos de 2,5 cm de diâmetro. Os cistos renais são diferentes dos cistos que se desenvolvem quando uma pessoa tem doença renal policística (PKD), uma doença genética.

Cisto renal simples

Cistos renais simples geralmente detectados durante exames de imagem (por exemplo, ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética) são realizados para outras condições, porque raramente causam dor ou outros sintomas. Não está claro o que causa esses cistos renais simples, embora o risco aumente com a idade. Cistos renais simples em crianças são raros.

Cistos renais complexos

Embora os cistos sejam geralmente sacos de fluido simples, eles podem ter vários espaços. Esses cistos são chamados de complexos ou septados. As seções são as paredes do cisto. Ter muitas ou septações de paredes grossas mostra um baixo risco de câncer. Se o cisto for complexo, o médico poderá repetir o exame de imagem vários meses depois para garantir que o cisto não cresça e se torne canceroso..

Rim displásico multicístico

O rim renal displásico multicístico (MCDK) é uma condição que ocorre quando os rins não estão devidamente unidos quando formados no útero. O resultado é que os rins não estão funcionando e estão cheios de cistos e tecido cicatricial. Felizmente, os rins restantes geralmente são capazes de assumir toda a função renal. Em bebês com MCDK, o rim remanescente pode ter anormalidades. O seu médico pode fazer mais testes para avaliar este rim.

Incidente: MCDK afeta 1 em cada 4.000 bebês.

Diagnóstico: 70% dos casos de MCDK são diagnosticados com ultra-som antes do nascimento do bebê.

Prevenção: Não há como impedir que o MCDK aconteça no início do desenvolvimento de um bebê, e não há maneira conhecida de impedir que isso aconteça mais tarde.

Conclusão: Um bebê com MCDK e nenhum outro defeito congênito tem expectativa de vida normal. Para crianças com apenas um rim trabalhando, o rim pode ser um pouco maior que o normal. A criança precisará de acompanhamento para garantir que os rins permaneçam saudáveis.

Doença renal policística

Os cistos renais também podem ser causados ​​por mutações genéticas. A forma mais comum é PKD, onde os cistos podem substituir os rins ao longo do tempo e causar insuficiência renal. Existem duas formas: autossômica dominante (ADPKD) e autossômica recessiva (ARPKD).

Doença renal policística autossômica dominante

Grandes cistos renais associados à ADPKD. Frequentemente aparecem na infância, embora as crianças e adolescentes mais afetados não apresentem sintomas até serem adultos.

Incidente: ADPKD afeta 1 em 500 pessoas. Geralmente há uma história familiar com ADPKD. Pais com ADPKD têm 50% de chance de reduzir a doença em seus filhos.

SintomasFrequentemente, o primeiro sinal é a pressão alta, a presença de sangue na urina ou uma sensação de peso ou dor nas costas, nos lados do corpo ou no estômago. Às vezes, o primeiro sinal é uma infecção do trato urinário (ITU) e / ou cálculos renais.

Diagnóstico: Crianças com história familiar de DRPAD devem realizar análises periódicas de urina e medidas de pressão arterial para identificar as manifestações iniciais da doença. Não é recomendado para crianças e adolescentes saudáveis ​​fazer exames de imagem renal, independentemente de os pais terem ADPKD ou não. Uma razão é que isso pode afetar a condição da criança, mesmo que não haja sintomas. O teste genético de rotina de crianças e adolescentes potencialmente afetados também não é recomendado. Nota: esta recomendação pode mudar com o progresso no tratamento da ADPKD.

Conclusão: Atualmente não há terapia para prevenir a formação ou ampliação de cistos.

Doença renal policística autossômica recessiva

Rins aumentados com pequenos cistos associados à ARPDK. Às vezes, a forma dos rins pode ser muito grande, mas funciona mal até que o bebê nasce com problemas respiratórios graves e não pode sobreviver.

Incidente: ARPKD é relativamente raro e ocorre em 1 em 20.000 pessoas.

Diagnóstico: A maioria dos casos de ARPKD é diagnosticada com ultra-som antes do nascimento do bebê.

Conclusão: A maioria das crianças com ARPKD tem pressão alta e insuficiência renal progressiva. Eles precisam fazer diálise renal e / ou receber um transplante renal no final da infância para sobreviver. Algumas dessas crianças também desenvolvem doença hepática, que causa sangramento esofágico e, em última instância, afeta a insuficiência hepática..

Atividade física e crianças com doença do cisto renal

Os grandes cistos podem romper-se com pequenos traumas e causar sangue na urina e freqüentes sangramentos graves. Seu pediatra ajudará a decidir se a atividade física deve ser limitada. É possível que crianças com rins grandes e / ou grandes cistos tenham mais episódios de sangue na urina caso se exercitem intensamente, como o futebol..

Perspectivas para crianças com cistos renais

O número de cistos que as crianças têm afeta seus sinais e sintomas. Na maioria das crianças, os cistos renais crescem muito lentamente e não causam problemas. Portanto, nenhum tratamento é necessário.

Se o cisto se tornar muito grande, isso pode causar dor no lado do corpo ou do estômago ou interferir com a função renal. No entanto, a cirurgia raramente é necessária para cistos. Geralmente, os cistos são removidos ou secos se estiverem infectados e não respondem bem aos antibióticos ou causam dor significativa. Um nefrologista pediátrico e um urologista pediátrico trabalham juntos para decidir se querem remover um cisto renal.

Nota: A cirurgia só pode remover um número de cistos em crianças com doença renal cística. Após a cirurgia, pequenos cistos podem continuar a crescer. Isso significa que a cirurgia não é o tratamento final e que o tratamento adicional é necessário para o cuidado de longo prazo.