Progresso Recente no Tratamento do Câncer de Fígado

O câncer de fígado é um tipo comum de câncer. Até agora, houve apenas uma série de maneiras eficazes para prevenir ou tratar o câncer de fígado. No entanto, muitos esforços têm sido feitos em pesquisas sobre novas formas de prevenir e tratar o câncer de fígado. Os cientistas trabalham incansavelmente para encontrar melhor a causa do câncer de fígado, e os médicos trabalham para melhorar o tratamento em pacientes. Houve um grande progresso na pesquisa do câncer de fígado.

Tratamento do câncer de fígado

Agora existem muitas maneiras de tratar o câncer de fígado:

• Ressecção de vida: cirurgia para remover todo ou parte do fígado
• Transplante de fígado: Mude o fígado
• Embolização arterial: sela ou bloqueia os vasos sanguíneos ao tumor
• Ablação por radiofrequência: uma forma de ablação do tumor (destruição sem remover um tumor) que usa calor para destruir células tumorais
• Injecção de álcool: Entrada de álcool que é tóxico para o tumor através de agulhas. Isso é usado em pequenos tumores
• Kriotherapy: Uma forma de terapia que usa temperaturas frias para matar as células cancerosas
• Quimioterapia: Usando produtos químicos para tratar o câncer
• Terapia biológica: Use agentes como vírus para matar células cancerígenas
• Terapia alvo
• Suporte cuidados

Os médicos também aprendem como remover o câncer de fígado mais facilmente, encolhendo-o antes da cirurgia. Já existem estudos de terapias dadas antes da cirurgia, incluindo terapia direcionada, quimioterapia, ablação, embolização e radioterapia. Os resultados preliminares foram promissores, mas só foram vistos em um pequeno número de pacientes.

O tratamento para o câncer também significa evitar que o câncer se repita após a cirurgia. A maioria dos estudos que até agora usaram quimioterapia ou quimioembolização após a cirurgia não se mostrou eficaz. No entanto, existem novos medicamentos que são promissores e talvez mais eficazes. Alguns dos fármacos estudados incluem o fármaco-alvo sorafenib (Nexavar) e menatetrenona, fármacos que são quimicamente semelhantes à vitamina K. Alguns resultados positivos também foram observados com a radioembolização, mas isso precisa de confirmação em um estudo maior..

A cirurgia tornou-se o principal tratamento para o câncer de fígado. Uma nova técnica desenvolvida para tornar a hepatectomia parcial (partes levantadoras do fígado) e o transplante de fígado mais seguro e eficaz.

Cirurgia laparoscópica

Na cirurgia laparoscópica, várias pequenas incisões são feitas no abdômen. O médico irá inserir um tubo longo fino especial para ver e cortar a parte do câncer de fígado. Não requer uma grande incisão no abdômen, o que significa que há pelo menos perda de sangue, menos dor após a cirurgia e recuperação mais rápida.

Por enquanto, a cirurgia laparoscópica ainda é considerada experimental e é usada principalmente para pequenos tumores em certas partes do fígado, o que pode ser facilmente alcançado através de um laparoscópio..

Transplante hepático

Pacientes com transplante de fígado devem atender a muitos critérios rigorosos. Por esse motivo, apenas alguns pacientes são candidatos ao transplante de fígado. Alguns médicos estão procurando maneiras de expandir esses critérios. Um estudo examinou a substituição do fígado por um pouco maior, mas ainda saudável.

O transplante de fígado é uma cirurgia importante e existe o risco de complicações potencialmente fatais. Estima-se que cerca de 1 em cada 30 pessoas morra durante o procedimento e até 1 em cada 10 morrerá em algum momento no ano seguinte após a cirurgia..

O transplante de fígado pode ser adequado para você se:

• Você tem apenas um tumor com menos de 5cm de diâmetro
• Você tem três ou menos tumores pequenos, cada um com menos de 3cm
• Você respondeu muito bem a outros tratamentos, sem evidência de crescimento tumoral por seis meses

Radioterapia

A maior preocupação com a radioterapia é que ela danifica o tecido saudável. Os pesquisadores agora estão trabalhando para se concentrar na radioterapia contra o câncer, para que o tecido saudável circundante não seja afetado. Uma abordagem que é aprendida é chamada braquiterapia. Neste tratamento, um tubo fino chamado cateter é colocado no tumor e, em seguida, os pellets que emitem radiação são inseridos no cateter por um curto período de tempo. Após o tratamento, os pellets e os cateteres são removidos. Isso permite que a radiação seja direcionada a cânceres menos prejudiciais ao fígado normal..

Terapia alvo

Novas drogas estão sendo desenvolvidas e funcionam de maneira diferente das drogas quimioterápicas padrão. Medicamentos mais recentes têm como alvo certas partes das células cancerígenas ou da área circundante.

A terapia se concentra nos vasos sanguíneos que fornecem sangue para tumores. O tumor cresce recebendo um suprimento de sangue. Um novo tipo de droga, o sorafenib (Nexavar), tem sido usado em vários tipos de câncer de fígado que não podem ser removidos cirurgicamente. Este medicamento funciona impedindo o crescimento de novos vasos sanguíneos no tumor. O sorafenib está sendo estudado para uso precoce, como após cirurgia ou quimioembolização transarterial (TACE). Pesquisadores também estudam se combiná-lo com quimioterapia pode torná-lo mais eficaz.

Regorafenib (Stivarga®) é outro medicamento direcionado e promissor no tratamento do câncer de fígado.

Quimioterapia

A quimioterapia combinada com outros tratamentos está sendo testada em ensaios clínicos. Um pequeno número de tumores responde à quimioterapia. No entanto, não foi demonstrado que prolonga a sobrevida do paciente.

Drogas quimioterápicas, como oxaliplatina, capecitabina, gemcitabina e docetaxel, estão sendo testadas. A oxaliplatina mostrou resultados promissores nos estudos iniciais quando combinada com a doxorrubicina. A oxaliplatina combinada com gemcitabina e medicamentos da terapia direcionada cetuximab (Erbitux®) tem se mostrado eficaz.

Terapia de vírus

A última abordagem ao tratamento é o uso de um vírus, conhecido como JX-594. Este é o mesmo vírus usado para fazer a vacina contra a varíola, mas foi alterado para infectar apenas células e células cancerosas anormais. Neste tratamento, uma solução contendo o vírus é injetada no câncer de fígado. O vírus, então, entra na célula cancerosa, o que faz com que essas células morram, ou empurra o sistema imunológico a atacar as células. Este tratamento foi testado em pacientes que não respondem bem a outros tratamentos e parecem promissores.

Prevenção do câncer de fígado

A prevenção é melhor que remediar. É mais eficaz parar o câncer antes de começar. A vacinação e o melhor tratamento para o câncer de fígado podem prevenir cerca de metade dos casos de câncer de fígado em todo o mundo. Os pesquisadores estão estudando formas de prevenir a hepatite C ou tratar infecções por hepatite antes que causem câncer de fígado. O tratamento da hepatite crônica também mostra progresso.

Triagem

Os cientistas recomendam o uso de exames de sangue para detectar câncer de fígado nos estágios iniciais, em vez de usar AFP e ultrassonografia. Um teste promissor é chamado DKK1.

Determinar o risco de recorrência após a cirurgia

Após a cirurgia do fígado, a principal preocupação de todos os envolvidos é o risco de câncer recorrente, o que significa que o câncer voltará. Conhecer o risco de uma pessoa de câncer recorrente pode ajudar os médicos a determinar o próximo acompanhamento ou um dos tratamentos adicionais para reduzir esse risco.

Os pesquisadores estão estudando células em cirurgia como amostras. Eles vêem padrões de genes celulares perto do tumor e são capazes de prever quem tem alto risco. Esses achados iniciais precisam ser confirmados em outros estudos antes do uso generalizado.

Em conclusão, houve grande progresso no campo do câncer de fígado. As perspectivas são melhores para pessoas que fazem transplantes de fígado. No geral, cerca de 75 em cada 100 pessoas sobrevivem por 5 anos ou mais após esse tipo de cirurgia.