Cuidado com os perigos da hipertensão crônica em mulheres grávidas
Muitas mulheres são diagnosticadas com hipertensão (pressão arterial 140/90 mm Hg) durante a gravidez. Hipertensão que ocorre antes da gravidez é chamada de hipertensão crônica. Este tipo de hipertensão afeta pelo menos 5% das gestações. Se tratada adequadamente, a maioria das mulheres com hipertensão crônica pode engravidar em boas condições e dar à luz bebês saudáveis.
Para alcançar este objetivo, é importante que as mulheres com hipertensão crônica digam ao seu médico quando planejam engravidar, para que possam receber aconselhamento sobre gravidez e medicamentos apropriados para a hipertensão, se necessário..
O que é hipertensão crônica??
Existem dois tipos de hipertensão crônica: hipertensão primária e hipertensão secundária. A causa da hipertensão primária é desconhecida, mas como a hipertensão é geralmente uma doença congênita, os genes contribuem para essa doença. Uma pequena porcentagem de pessoas experimenta hipertensão secundária, o que significa que a hipertensão é causada por outras condições, como doença renal, estreitamento das artérias nos rins e tumores adrenais..
Em casos como este, a hipertensão cicatriza após o tratamento deste problema. Se você passar por uma avaliação da forma secundária da hipertensão, deve tratá-la antes de engravidar. O terceiro tipo de hipertensão é chamado hipertensão devido à gravidez.
Algumas mulheres experimentam nova hipertensão na gravidez, que pode ocorrer na segunda metade da gravidez, geralmente no terceiro trimestre.
Quais são os perigos se as mulheres grávidas experimentam hipertensão crônica?
A maioria das mulheres com hipertensão crônica permanece em boas condições durante a gravidez. Em uma gravidez normal, a pressão arterial diminui no final do primeiro semestre e depois aumenta para o valor pré-gravidez no terceiro trimestre.
Para a maioria das mulheres com hipertensão crônica, a pressão arterial segue o mesmo padrão. No entanto, algumas mulheres experimentam um aumento da pressão arterial durante a gravidez, o que pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral e outras complicações, de modo que pode exigir tratamento anti-hipertensivo mais agressivo. Os médicos devem monitorá-lo para garantir que as complicações associadas à hipertensão não se desenvolvam.
A complicação mais preocupante da hipertensão crônica é o surgimento de pré-eclâmpsia gradual. A pré-eclâmpsia é uma doença grave que pode afetar o sistema orgânico e causar insuficiência da função hepática, insuficiência renal e mais facilmente o sangramento, e com o passar do tempo pode se transformar em espasmos eclampsicos.
A pré-eclâmpsia gradual é mais comum em mulheres que não conseguem controlar a hipertensão, têm doença renal e diabetes mellitus. Atualmente, não há tratamento para a pré-eclâmpsia, exceto por dar a luz a um bebê. Por esta razão, os bebês cujas mães experimentam esta condição, são frequentemente prematuros.
Outra complicação da hipertensão crônica que pode causar parto prematuro é a descolamento da placenta. Abrupto é a separação da placenta inicial da parede uterina que geralmente resulta em fortes contrações, sangramento e parto prematuro..
Qual é o perigo para o feto se a mãe sofrer hipertensão crônica durante a gravidez?
Mesmo com medicação, se a pressão arterial continuar a aumentar até que você corra o risco de acidente vascular cerebral ou outras complicações orgânicas, ou se você experimentar pré-eclâmpsia gradual que cause danos aos órgãos do corpo, seu médico pode sugerir que você dê à luz.
O nascimento precoce está relacionado à prematuridade. Se você dá à luz mais cedo do que o planejado, seu corpo pode não estar pronto para dar à luz um bebê através da vagina, então você pode ter que passar por uma cesariana. A hipertensão também pode afetar o desenvolvimento placentário, que é importante para o crescimento alimentar e fetal. Assim, alguns bebês podem ser afetados por baixos níveis de líquido amniótico e / ou obstrução do crescimento no útero.
Posso tomar medicação para pressão sanguínea durante a gravidez?
Alguns medicamentos não devem ser tomados durante a gravidez, e seu médico pode precisar trocar os medicamentos antes de engravidar. Se você não está grávida, a medicação da pressão arterial só afeta você, mas se você estiver grávida, esta droga pode atravessar a placenta e afetar o feto.
Não se sabe que tipo de medicação para pressão sanguínea deve ser usado durante a gravidez, então a medicação recomendada é geralmente a droga usada por mais tempo sem problemas sérios. Existem várias classes de drogas que não são usadas por mulheres grávidas.
O inibidor de enzima que converte a angiotensina é muito comumente usado para tratar a hipertensão crônica. Esta classe de drogas pode causar problemas para o feto, incluindo um risco aumentado de nascimento e insuficiência renal.
Os inibidores do receptor da angiotensina II também devem ser evitados na gravidez porque eles têm muitos dos mesmos efeitos que os inibidores enzimáticos que alteram esses níveis de angiotensina e o uso desses medicamentos durante a gravidez está associado à insuficiência renal no feto..
Os inibidores dos receptores da aldosterona devem ser evitados até que informações adequadas estejam disponíveis. Se você usa esse tipo de medicamento, deve consultar um médico antes de engravidar, para que sua medicação possa ser alterada.
Quão baixa é a pressão arterial na gravidez?
Fora da gravidez, o limite de pressão arterial para mulheres não diabéticas é de 140/90 mm Hg, para evitar complicações da hipertensão, como ataques cardíacos e derrames. Na gravidez, o limite de pressão arterial pode ser solto porque é importante que o feto receba fluxo sanguíneo adequado.
Além disso, como a gravidez dura apenas 9 meses, os problemas na época não se concentram muito nas complicações hipertensivas a longo prazo. O médico discutirá os limites de pressão arterial na gravidez.
Se estou grávida e tenho hipertensão, o que devo ter em atenção?
Você pode aprender a medir a pressão arterial em casa. Se você perceber que sua pressão arterial está mais alta do que o normal, entre em contato com seu médico. Se tiver dor de cabeça, deve verificar a sua tensão arterial e contactar o seu médico..
Muitas mulheres experimentam edema (inchaço) nas pernas e tornozelos durante uma gravidez normal. Se você notar que suas mãos e rosto ou suas panturrilhas estão inchadas, entre em contato com seu médico. Você também deve prestar atenção aos movimentos do bebê, que devem ocorrer várias vezes no terceiro trimestre da gravidez. Se notar que os movimentos do bebé estão reduzidos, contacte o seu médico.
O que posso fazer para engravidar saudável??
Mulheres com hipertensão crônica podem e muitas têm bebês saudáveis. Antes de engravidar, deve falar com o seu médico sobre se deve ou não alterar a medicação para pressão arterial que está a utilizar.
Seu médico pode querer fazer um teste básico de função renal. Além disso, as mulheres com sobrepeso correm mais risco de desenvolver pré-eclâmpsia, por isso, se você está acima do peso, deve perder peso antes de engravidar. Durante a gravidez, você deve ficar de olho na pressão arterial com a maior freqüência possível, de acordo com o conselho do médico, e não deixe de visitar o médico. O médico também irá verificar sua pressão arterial toda vez que você visitar.
Eu serei capaz de amamentar enquanto estiver tomando medicação para pressão?
A maioria dos medicamentos para pressão sangüínea administrados durante a gravidez são considerados seguros para beber durante a amamentação, incluindo metildopa, bloqueadores dos canais de cálcio e labetalol. Devido às informações limitadas sobre os inibidores do tipo droga que convertem a angiotensina, os inibidores do receptor da angiotensina II e os medicamentos diuréticos, como a hidroclorotiazida, você deve discutir o uso desses medicamentos durante a amamentação com o seu médico..
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