Como eu sei o que é coberto pelo seguro de saúde?

O seguro de saúde desempenha um papel importante quando você está doente. Sem seguro de saúde, há uma grande quantidade de gastos em larga escala que você tem que gastar com seu bolso pessoal. Tanto o seguro privado quanto o público (BPJS Kesehatan) possuem suas próprias instalações. Essa instalação determina quais ações são financiadas e quais não são. Então, para descobrir quais são as ações cobertas pelo seguro de saúde como? Você realmente tem que pagar por isso e tem que pagar por isso pessoalmente? Veja abaixo.

Como eu sei o que é coberto pelo seguro de saúde no hospital??

Na verdade, para descobrir quais detalhes serão cobertos pelo seguro, isso dependerá do acordo ou da política acordada. Antes de usá-lo ainda, você pode consultar por completo com sua companhia de seguros sobre o produto que você escolher.

Peça uma explicação detalhada das condições que serão suportadas e não suportadas no hospital. Se você ainda está confuso, você tem o direito de solicitar exemplos de cada caso para ser explicado em mais detalhes.

Cada seguro privado geralmente tem uma parceria especial com vários hospitais ou outros serviços de saúde. Este é o lugar onde houve um acordo mútuo entre o hospital e o seguro sobre o que será coberto se houver participantes do seguro que vierem.

Além disso, antes de agir no hospital, você também pode entrar em contato com a companhia de seguros para verificar se uma ação inclui cobertura ou não. Em essência, é necessária uma boa comunicação entre o cliente e o provedor de seguros.

Se você estiver usando um BPJS de saúde, geralmente o próprio hospital confirmará os BPJs que ações são tomadas. Se você pagar por isso, você não precisa pagar novamente.

Não deixe de ler a política

Depois de oficialmente ter seguro de saúde e obter uma política, você deve entender todo o conteúdo da política, incluindo a seção da cláusula de exceção..

Um exemplo na cláusula exception é escrito coisas assim:

• Doenças críticas, como doença coronariana e outras doenças críticas associadas, podem ser reivindicadas após 6 meses do pagamento do prêmio. Bem, então, se houver doença cardíaca coronária antes dos 6 meses, você não poderá reivindicá-la, levará de 6 meses a 1 ano para reivindicar o seguro de acordo com os regulamentos aplicáveis.
• Para doenças pré-existentes (como defeitos congênitos), isso não será suportado pela companhia de seguros. Bem, se você quiser procurar tratamento sobre a condição de uma doença congênita, ela não será coberta pelo seguro.
  O conteúdo desta cláusula de exceção são exceções que fazem com que você não possa reivindicar o seguro. A partir daqui, você também pode descobrir que existem algumas ações que não são cobertas.

Como no seguro privado, no seguro público, a saúde do BPJS também tem algumas exceções à ação. Com esta exceção, pacientes ambulatoriais e internados não podem usar o seguro BPJS sob essas circunstâncias.

Qualquer coisa que não seja coberta pelo seguro de saúde?

Existem várias doenças e ações que não são cobertas pelo seguro. Doenças não transmitidas, tais como:

• HIV / AIDS
• Microcefalia, que é uma condição neurológica rara para que a cabeça do bebê seja menor do que a sua idade.
• Outras doenças causadas por desastres e epidemias. A seguradora não será responsável por essa condição. Exemplos de doenças como pólio, cólera, ebola.

Exemplos de ações não cobertas pelo seguro de saúde:

• Até dentes
• Cirurgia estética ou de beleza
• Cirurgia por autoagressão, como ser acometido por petasa, viciado em drogas

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