11 fatores de risco que provocam você dando nascimento a um bebê prematuro
A Indonésia está em quinto lugar no mundo, com o maior número de bebês prematuros do mundo, chegando a 675.700 bebês em 2010, com base no Relatório de Ação Global sobre Parto Prematuro do relatório Born Too Soon da ONU, relatado pela Kompas..
Os bebês prematuros não são apenas menores que os bebês em geral, mas também podem ter vários problemas físicos e de desenvolvimento. Os bebês prematuros entre as semanas 23 e 28, em particular, têm o maior risco de complicações, como paralisia cerebral; TDAH; transtorno de ansiedade; e problemas de visão, audição e digestão. Eles também têm um risco maior de infecção e são os que mais correm risco de síndrome da morte súbita infantil (SMSI)..
A maioria dos partos pré-termo é espontânea: associada a trabalho de parto prematuro ou ruptura prematura de membranas. O resto é feito com base em complicações médicas ou obstétricas que põem em perigo a saúde da mãe ou do feto..
O que se entende por bebês prematuros?
Bebês prematuros referem-se ao nascimento de um bebê que ocorre antes que a mãe chegue ao final da 37ª semana de gestação. Existem vários níveis de prematuridade e cada um deles carrega seu próprio risco. Bebês muito prematuros, nascidos antes da 26ª semana, são os mais arriscados e, às vezes, conhecidos como micro-prematuros. Um bebê nasce com 37 semanas ou mais conhecido como "termo" baby, também conhecido como time. Geralmente, quanto mais cedo o nascimento, maior o risco de saúde.
O nascimento prematuro também pode ser definido pelo peso ao nascer: baixo peso ao nascer (menos de 2.500 gramas), muito baixo peso ao nascer (menos de 1.500 gramas) e extremo baixo peso ao nascer (menos de 1.000 gramas). Além disso, o nascimento de bebês prematuros e baixo peso ao nascer está associado a doenças cardíacas na idade adulta.
Quanta chance um bebê prematuro sobrevive??
Na verdade, a maioria dos médicos determina a idade de elegibilidade em torno de 24 semanas de gravidez. Em muitos hospitais, 24 semanas é o limite para os médicos usarem intervenções médicas intensivas para tentar salvar a vida de bebês prematuros.
Um bebê nascido na semana 24 geralmente requer muita intervenção, potencialmente incluindo ventilação mecânica e outros tratamentos invasivos, e é seguido por internação prolongada na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN)..
Nas mãos de especialistas experientes, bebês nascidos um pouco antes podem ter uma boa chance de sobrevivência. Os bebês nascidos na semana 23 podem sobreviver sob os auspícios de um especialista em uma das principais unidades da UTIN, mas as chances são muito menores. Bebês que sobreviveram a partos prematuros nas semanas 21 e 6 dias, relataram as notícias como um "milagre".
A possibilidade de sobrevivência aumentará após a gestação continuada. A gravidez é tão importante para determinar as chances de dar à luz um bebê prematuro, que até mesmo uma semana a mais que o bebê fique no útero pode fazer uma grande diferença..
"Quanto maior a idade da sua gravidez, o risco será muito reduzido", disse o Dr. Jill Hechtman, diretor médico da Tampa Obstetrics, em Tampa, Flórida, relatado pela Fox News. Em geral, os bebês prematuros nascidos próximos à semana 37 serão melhores que os nascidos antes da 28ª semana..
O que te faz arriscar ter um bebê prematuro?
Existem vários fatores de risco para o nascimento prematuro, incluindo aqueles que não foram identificados pelos pesquisadores. Alguns desses fatores de risco são "modificados", o que significa que podem ser alterados para ajudar a reduzir o risco. Outros fatores que não podem ser alterados. Muitas vezes, a causa específica do nascimento prematuro não é clara - dois terços dos nascimentos prematuros não têm razões biológicas, de acordo com os resultados da revista publicados pela PLOS ONE..
1. Idade durante a gravidez
Mulheres com idade inferior a 16 anos e aquelas com idade acima de 35 anos durante a gravidez têm uma chance maior de 2-4 por cento dos nascimentos prematuros, em comparação com aquelas na faixa etária de 21 a 24 anos durante a gravidez. Diversos estudos examinaram a relação entre idade materna e parto prematuro, com parto prematuro - e posição de culatra - ocorrendo em 8% das mães com mais de 35 anos de idade, comparado a menos de 4% dos nascimentos entre mães com menos de 35 anos. ano. As mulheres grávidas mais velhas são mais propensas a sentir sangramento antes de engravidar. Isto é em grande parte devido à forma como a placenta é embebida no útero
Esses achados foram relacionados a fatores hormonais associados ao aumento da idade materna. No entanto, não há evidências sólidas suficientes para determinar se o aumento da idade é um fator independente e diretamente do nascimento de um bebê prematuro..
As mulheres menores de idade (gravidez na adolescência) também apresentam um risco aumentado de resultados insatisfatórios na gravidez, incluindo o risco de serem submetidos a trabalho de parto prematuro em comparação com grupos de mulheres entre 20 e 39 anos. Os adolescentes também são mais propensos a ter um risco aumentado de maior nascimento de bebês prematuros.
2. Distância entre gravidezes
O período entre duas gestações que são apenas seis a nove meses entre o nascimento de um bebê e o início da próxima gravidez é conhecido por aumentar o risco de parto prematuro. De fato, mais da metade das mulheres relataram gravidez após 12 meses de dar à luz seu primeiro bebê, dando à luz o próximo bebê antes de 39 semanas, de acordo com as conclusões de um estudo no BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynecology..
Especialistas dizem que o tempo ideal entre as gravidezes é de 18 meses, mas não está claro o motivo por trás disso, e que mais pesquisas ainda são necessárias.
"Mas os números nos dizem que para cada mês mais próximo de 18 meses entre duas gravidezes, há uma chance maior de que você tenha uma gravidez saudável", disse o Dr. Scott D. Berns, presidente e diretor executivo do Instituto Nacional para a Qualidade da Saúde Infantil (NICHQ). em Boston, Massachusetts.
3. História do nascimento prematuro
O risco de parto prematuro é aumentado em mulheres que tiveram um parto prematuro anterior. De fato, estudos mostram que mulheres que dão à luz prematuramente têm uma chance 30% a 50% maior de ter um bebê prematuro na próxima gravidez..
Uma história de parto prematuro é o fator de risco mais forte para partos prematuros recorrentes e a recorrência geralmente ocorre na mesma idade, com cerca de 70% dos partos prematuros ocorrendo dentro de duas semanas da gestação desde o nascimento prematuro..
O nascimento de um bebê prematuro iatrogênico (causado pelo tratamento de uma doença pelo médico ou pela condição de um paciente) é responsável por mais de 30% de todos os partos prematuros. A taxa de nascimentos prematuros continua a aumentar em muitos países em todo o mundo por causa do aumento na taxa de nascimentos prematuros mostrados.
4. gravidez gêmea
Estima-se que 50 por cento dos gêmeos gêmeos terminam prematuros e quase todos os múltiplos múltiplos que são mais altos (90 por cento) nascem prematuramente. Até 36% dos trigêmeos nasceram antes das 32 semanas de gravidez, de acordo com um estudo conduzido por Ifeoma Offiah e uma equipe de pesquisadores da Universidade de Cork Maternity Hospital, na Irlanda..
O nascimento prematuro é a complicação mais comum em mulheres grávidas com gêmeos ou múltiplos subseqüentes, seguido por baixo peso ao nascer, morbidade neonatal e perinatal, neonatal e mortalidade infantil..
Gêmeos da gravidez e assim por diante só ocupam 2-3 por cento de todas as gestações, mas incluem mais de 17 por cento dos nascimentos prematuros tardios, e 23 por cento dos nascimentos prematuros extremos. A idade média de nascimento da maioria das gravidezes múltiplas ocorre em nascimentos prematuros lentos durante o período do perido (34-36 semanas de gestação) devido ao início do trabalho de parto espontâneo e nascimento pré-termo iatrogênico.
5. Infecção da mãe
Infecções associadas e inflamação são iniciadores importantes da via de parto prematuro. A infecção que afeta a vagina, os rins, a bexiga e o trato urinário pode aumentar o risco de dar à luz um bebê prematuro. Do mesmo modo, as infecções gerais são acompanhadas por febre alta (superior a 38ºC) em mulheres grávidas.
A infecção, como a vaginose bacteriana ou causada por certas bactérias, como o micoplasma e o ureaplasma, pode aumentar o risco. Pesquisas mostram que a infecção intra-uterina (infecção no útero) pode ser responsável por cerca de 40% dos nascimentos prematuros e também é um fator de risco para natimortos. Isto é indicado pela descoberta de repetidas culturas bacterianas positivas da placenta ou membrana da alta proporção de pacientes que experimentam parto prematuro. Além disso, o estreptococo do grupo B (estreptococos do grupo B) também é um fator de risco para o nascimento prematuro, embora seja classificado como mais raro - de modo que mesmo se você provar ser positivo, isso não significa que você irá experimentar um parto prematuro..
25 por cento dos casos de bebês prematuros ocorrem em mães que têm colonização bacteriana do útero. Há algumas indicações de que isso é mais devido ao número relativo de bactérias, ou certas espécies de bactérias, não apenas a sua presença, o que afeta o nascimento prematuro.
6. Condições crônicas sofridas pela mãe
Gestantes que têm diabetes, hipertensão, anemia, asma, inflamação do intestino grosso, doença renal, lúpus, distúrbios da tireóide, pré-eclâmpsia ou síndrome antifosfolipídica (APS) (doenças autoimunes em que os anticorpos do corpo atacam e danificam os tecidos ou células do corpo saudáveis) por exemplo, têm um risco aumentado de parto prematuro.
O sexo infeccioso também é conhecido como um fator que desempenha um grande papel na determinação da segurança da sua gravidez. As mulheres grávidas com clamídia thrachomatic são mais propensos a ter um colo do útero curto do que o grupo controle (33 por cento versus 17,9 por cento). A infecção por C. trachomatis que ocorre na 24ª semana de gestação acarreta um risco aumentado de parto prematuro que tende a ser 2 a 3 vezes maior do que aqueles infectados com a mesma doença em idade gestacional menor que 37 semanas e menor que 35 semanas.
7. Anormalidades cervicais
Incompensação do colo do útero é a dilatação e remoção do colo do útero antes do parto, o que contribui para a perda de uma gravidez saudável. Isso inclui raras, abrangendo apenas 1-2 por cento do total de casos de gravidez nos EUA, mas é responsável por 25 por cento do total de casos de abortos no meio do terceiro trimestre. Fatores de risco para a incompetência cervical incluem uma história de cirurgia cervical e uma história de aborto ou aborto no segundo trimestre.
O risco de parto prematuro aumenta significativamente em mulheres que têm um colo do útero curto após serem submetidas a cirurgia uterina, especialmente uma biópsia em cone ou cirurgia de alta freqüência (CAF) - que testa células pré-cancerosas ou células anormais.
8. Peso corporal grávido que não atende aos padrões
Embora quase metade das mulheres ganhe muito peso durante a gravidez, 21% não recebem a quantidade recomendada, de acordo com um estudo da revista Obstetrics and Gynecology. Evidências mostram que o baixo peso pré-gestacional está associado a um risco aumentado de parto prematuro. Seus achados incluíram uma associação significativa entre o IMC materno de menos de 23 anos e um risco aumentado de parto prematuro. Esta evidência é então apoiada por vários outros estudos, sendo o mais proeminente do Preterm Prediction Study, onde foi relatado que o IMC materno de menos de 19,8 estava fortemente associado a um risco aumentado de parto prematuro extremo com menos de 32 semanas de gestação, com risco relativo 2 5 por cento.
Mulheres grávidas obesas também correm maior risco de certas complicações durante a gravidez, parto e nascimento, e no período pós-parto. Os riscos incluem um aumento do risco de malformações infantis, incluindo defeitos do tubo neural (espinha bífida), distocia do ombro e outros traumas no parto, incluindo endometrite e infecção com lesões por cesariana, em comparação com mulheres não obesas..
A obesidade pré-gestacional tem um papel nos fatores de risco para o nascimento prematuro, aumentando o risco de ruptura prematura das membranas (PPROM). O risco de parto prematuro espontâneo em mães obesas com menos de 37 semanas de gestação, sem redução da PPROM: 6,2% em comparação com 11,2% em mães não obesas.
9. estresse físico
Poluição. Dezesseis mil nascimentos prematuros foram ligados à poluição do ar nos EUA, de acordo com um estudo da NYU Langone Medical Center. As áreas mais afetadas são os distritos da cidade.
Fertilização in vitro. Agora, mais mulheres do que nunca mudaram para programas de fertilização in vitro (fertilização in vitro) para tentar engravidar. Em 2014, 375 clínicas membros da Sociedade para Tecnologia de Reprodução Assistida (SART) foram realizadas 190.384 ciclos de FIV e procedimentos relacionados que resultaram na entrega de 65.175 bebês. Embora não esteja claro o porquê, as mulheres que engravidam por fertilização in vitro parecem ter um risco maior de parto prematuro..
Fadiga física no trabalho. Com o aumento do número de mães que continuam a trabalhar até o final da gestação, a hipótese de que o estresse no trabalho é um importante contribuinte para os resultados reprodutivos adversos, tanto para mães quanto para bebês. O estresse físico, como o trabalho em turnos, o tempo prolongado e o levantamento de cargas pesadas, têm sido consistentemente associados ao aumento do risco de parto prematuro. Sua teoria, ter e ser capaz de manter um emprego, é seu próprio indicador de maior status socioeconômico, o que tem um efeito inverso sobre a taxa de nascimento prematuro. Estudos recentes encontraram uma associação de taxas crescentes de parto prematuro e emprego, mas este estudo é realizado principalmente em países desenvolvidos, onde a fadiga física e as condições perigosas de trabalho não são a norma da sociedade..
10. Estilo de vida (álcool, cigarros e abuso de substâncias)
Álcool. O álcool pode prejudicar o desenvolvimento do feto no útero. Você não deve beber em absoluto no primeiro trimestre, e de maneira ideal não em absoluto até depois do parto. Se você optar por beber, limite-se a uma ou duas unidades de álcool uma ou duas vezes por semana, máximo.
Fumar. Fumar durante a gravidez aumenta o risco de parto prematuro por duas vezes e está associado à ruptura precoce de membranas e à restrição de crescimento intrauterino (RCIU) - a condição do tamanho fetal é menor do que a esperada para o número de meses de gravidez. Quanto mais cigarros você fuma, maior o risco de prejudicar o feto. Tudo o que você pode fazer para reduzir seu risco é parar agora.
Drogas. Se você usa cocaína ou heroína durante a gravidez, você terá mais chances de ter um bebê prematuro.
Atividade física. A falta de atividade física ou o envolvimento em hábitos de vida perigosos (uso de álcool, cigarros ou drogas, ou todos eles, seguidos de falta de atividade física) também aumenta o risco de ter um bebê prematuro.
11. Saúde mental materna (depressão e trauma)
Eventos traumáticos. A exposição a eventos traumáticos da vida tem sido associada a partos prematuros crônicos e extremos. As exposições são definidas como morte ou doença grave vivenciada por parentes próximos, seis meses antes da concepção ou no primeiro ou segundo trimestre da gravidez, ou que sofrem violência doméstica ou sexual enquanto você está grávida. A falta de apoio das pessoas ao redor e até de instalações de saúde qualificadas também podem desencadear o nascimento de bebês prematuros.
Depressão. Mulheres grávidas que (diagnosticaram ou não) nova depressão ou depressão recidivante têm um risco 30-40% maior de ter um parto prematuro que ocorre no período de 32 a 36 meses, enquanto a depressão do pai está associada a um aumento de 38% no risco de mortalidade infantil prematura. no período gestacional 22-31, de acordo com um estudo BJOG: Um Jornal Internacional de Obstetrícia e Ginecologia.
Pesquisas sobre fatores psicossociais e nascimentos prematuros nos últimos anos se acumularam rapidamente. Entretanto, os mecanismos envolvidos na associação psicossocial de nascimentos prematuros não são bem compreendidos.
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