Complicações do Diabetes Necrobiose Lipoidica Diabeticorum

Necrobiose lipoidica diabeticorum é uma doença degenerativa do tecido conjuntivo na pele. Esta doença geralmente aparece na parte inferior do pé. As lesões podem ser pequenas ou alongadas em uma área grande. A forma é geralmente protuberante, amarela e parece cerosa, e geralmente tem uma franja roxa.

O que é necrobiose lipoídica?

A necrobiose lipoídica é uma doença de edema cutâneo caracterizada por lesões de formato irregular, com pigmentação marrom-avermelhada e atrofia central..

Na necrobiose lipoídica, o colágeno degenera com uma resposta granulomatosa, associada a vasos sanguíneos espessados ​​e gordura acumulada.

A necrobiose de lipoidica diabeticorum é uma condição rara que ocorre. As mulheres adultas são o grupo com maior probabilidade de experimentá-lo. Enquanto a ferida não abrir, você não precisa cuidar disso. No entanto, se tiver feridas abertas, consulte o seu médico para tratamento.

Qualquer pessoa que possa experimentar necrobiose lipoídica?

A necrobiose lipoídica é uma condição cutânea rara. Embora exista uma alta prevalência de diabetes mellitus em pacientes com necrobiose lipoídica (⅓ casos de diabetes e ⅔ com tolerância à glicose anormal), a prevalência de necrobiose lipoídica relatada em pacientes com diabetes é de 1-2%.

Na maioria das vezes aparece na década de 30, mas pode ocorrer em qualquer idade, incluindo bebês. Isso tende a aparecer mais cedo nos diabéticos do que em outros: em um estudo, cerca de 2% dos jovens com diabetes (com idade até 22 anos) tinham lesões de necrobiose lipoídica comparados àqueles sem controle.

Isso é 3 vezes mais comum em mulheres que em homens. Agrupamentos familiares não diabéticos de necrobiose lipoídica ocorrem, mas muito raramente.

Quais são os sintomas da necrobiose lipoídica?

Necrobiose de lipoidica diabeticorum causa manchas semelhantes à dermopatia diabética, mas os números são menores, maiores e mais profundos.

A necrobiose de lipoidica diabeticorum geralmente começa com uma área de relevo vermelha. Depois de um tempo, parecerá uma cicatriz brilhante com bordas de cor violeta. Os vasos sanguíneos sob a pele podem ser vistos mais facilmente. Às vezes a necrobiose de lipoidica diabeticorum sente coceira e dor. Às vezes os pontos se abrem.

A parte mais comum é a área pretibial, mas elas podem ocorrer na face, no couro cabeludo, nas pernas e na parte superior dos braços, onde tendem a ser menos diagnosticadas corretamente. Muitas vezes não há dor, mas também pode ser muito doloroso.

Diabéticos com necrobiose lipoídica aparecem com mais frequência em fumantes do que em não fumantes, embora a presença de necrobiose lipoídica não se correlacione com o controle do diabetes.

Como gerenciar essa condição?

Até agora não houve tratamento verdadeiramente eficaz. Você deve evitar o trauma. Tratamento de feridas para furúnculos é o mesmo que para outras úlceras diabéticas. O tratamento de primeira linha geralmente é um esteróide tópico que funciona. Isso pode reduzir a inflamação, mas não afeta as lesões em queimação e pode piorar a atrofia, portanto é necessário um monitoramento cuidadoso neste caso. Injeções intralesionais de esteróides também às vezes ajudam, mas o risco de ulceração pode aumentar. O médico pode prescrever os seguintes medicamentos imunomoduladores, com vários graus de sucesso, para tratar a necrobiose lipoídica:

• Ciclosporina
• Tacrolimus tópico
• Terapia anti-fator de necrose tumoral alfa (anti-TNF-α)

Estudos mostram, a cura espontânea de necrobiose lipoídica após o transplante de pâncreas e rim, e regimes imunossupressores têm desempenhado um papel importante a este respeito.

Além disso, o médico pode administrar aspirina e dipiridamol. A pentoxifilina diminui a viscosidade do sangue e aumenta a fibrinólise e a deformidade eritrocitária que podem ajudar.

Excisão e enxerto às vezes são usados, mas são difíceis de curar e muitas vezes recorrem.

O tratamento pode ser terapia fotodinâmica, pois possui retinóides tópicos e psoralênicos tópicos com ultravioleta A (PUVA).

Tratamentos a laser têm sido usados ​​para estabilizar lesões e reduzir eritema e telangiectasias.